EVALUATION DE L’INTERET DU REFERENCEMENT DE LA DEXMEDETOMIDINE
DANS UN SERVICE DE REANIMATION
Réf. 007 M
Julie GRIMAUX1, Déborah TARTIERE2, David AGNEL2, Emmanuel CANTAIS2, Lou GODENNE1, Pascal MARTEL1, Marie-hélène LEGROS1
1 : Pharmacie, Hôpital Saint Joseph, 26 Boulevard de Louvain, 13285 MARSEILLE MARSEILLE Cedex 8
2 : Réanimation Polyvalente, Hôpital Saint Joseph, 26 Boulevard de Louvain, 13285 MARSEILLE MARSEILLE Cedex 8
2 : Réanimation Polyvalente, Hôpital Saint Joseph, 26 Boulevard de Louvain, 13285 MARSEILLE MARSEILLE Cedex 8
Résumé du poster
Introduction : La sédation au sein des unités de soins intensifs se fait de manière conventionnelle par le midazolam ou le propofol en association à un morphinique. La sédation-analgésie doit permettre de contrôler la douleur du patient sans pour autant altérer sa conscience. C’est dans ce contexte que la dexmedetomidine (Dexdor®), agoniste alpha 2 adrénergique, apparait comme une alternative pertinente chez les patients en ventilation mécanique. Il ne provoque pas de dépression respiratoire et possède des propriétés analgésiques, sédatives et anxiolytiques.
Matériels & méthode : Etude rétrospective évaluant l’intérêt du Dexdor® dans la prise en charge des patients en échec d’arrêt d’une sédation conventionnelle. L’échec est défini par un état d’agitation et/ou d’asynchronie ventilatoire nécessitant la restauration d’une sédation continue. La posologie du Dexdor® est adaptée pour obtenir le niveau de sédation désiré (score RASS compris entre 0 et -3). Nous avons inclus tous les patients traités entre janvier et août 2014 dans l’unité de réanimation polyvalente de l’Hôpital Saint Joseph à Marseille. Nous avons recueilli les données patients, la durée de séjour en réanimation et la durée totale de ventilation. L’objectif principal est de déterminer si l’utilisation du Dexdor® permet un sevrage de la ventilation mécanique. Nous avons évalué la posologie initiale du Dexdor® ainsi que les doses minimales, maximales et totales administrées (nombre d’ampoules) et la durée du traitement. Nous avons calculé le coût direct du traitement.
Résultats & discussion : 7 patients (5 alcoolo-tabagiques) : 6 hommes et 1 femme, d’âge moyen 62 ans (56-69), de poids moyen 80,4 kg (53-100). La durée moyenne de séjour en réanimation est de 25 jours (7-85) et la durée moyenne de ventilation s’élève à 22 jours (5-85). La posologie initiale moyenne de Dexdor® est de 0,7 µg/kg/h (dose minimale moyenne 0,4 µg/kg/h et dose maximale moyenne 1,3 µg/kg/h). La durée moyenne de traitement est de 3 jours (1-7). La dose totale moyenne de Dexdor® administrée est de 4734 µg (632-11440) soit 24 ampoules par patient en moyenne (4-57). Le traitement a été un succès chez 5 patients (71%). 2 patients ont été en échec thérapeutique et ont nécessité la reprise d’une sédation par benzodiazépine et morphinique. Le coût du traitement par patient est extrêmement variable : de 120 à 1710 euros. Le coût moyen s’élève à 720 euros.
En accord avec les données de la littérature, l’utilisation du Dexdor® semble permettre une extubation plus rapide et une diminution des durées de séjour en réanimation.
Conclusion : Notre évaluation nous permet de confirmer l’intérêt de référencer le Dexdor® en réservant strictement son usage pour les patients en échec d’arrêt de la sédation conventionnelle et au regard d´un coût direct élevé.
Mots clés : dexmedetomidine, sédation, ventilation
Matériels & méthode : Etude rétrospective évaluant l’intérêt du Dexdor® dans la prise en charge des patients en échec d’arrêt d’une sédation conventionnelle. L’échec est défini par un état d’agitation et/ou d’asynchronie ventilatoire nécessitant la restauration d’une sédation continue. La posologie du Dexdor® est adaptée pour obtenir le niveau de sédation désiré (score RASS compris entre 0 et -3). Nous avons inclus tous les patients traités entre janvier et août 2014 dans l’unité de réanimation polyvalente de l’Hôpital Saint Joseph à Marseille. Nous avons recueilli les données patients, la durée de séjour en réanimation et la durée totale de ventilation. L’objectif principal est de déterminer si l’utilisation du Dexdor® permet un sevrage de la ventilation mécanique. Nous avons évalué la posologie initiale du Dexdor® ainsi que les doses minimales, maximales et totales administrées (nombre d’ampoules) et la durée du traitement. Nous avons calculé le coût direct du traitement.
Résultats & discussion : 7 patients (5 alcoolo-tabagiques) : 6 hommes et 1 femme, d’âge moyen 62 ans (56-69), de poids moyen 80,4 kg (53-100). La durée moyenne de séjour en réanimation est de 25 jours (7-85) et la durée moyenne de ventilation s’élève à 22 jours (5-85). La posologie initiale moyenne de Dexdor® est de 0,7 µg/kg/h (dose minimale moyenne 0,4 µg/kg/h et dose maximale moyenne 1,3 µg/kg/h). La durée moyenne de traitement est de 3 jours (1-7). La dose totale moyenne de Dexdor® administrée est de 4734 µg (632-11440) soit 24 ampoules par patient en moyenne (4-57). Le traitement a été un succès chez 5 patients (71%). 2 patients ont été en échec thérapeutique et ont nécessité la reprise d’une sédation par benzodiazépine et morphinique. Le coût du traitement par patient est extrêmement variable : de 120 à 1710 euros. Le coût moyen s’élève à 720 euros.
En accord avec les données de la littérature, l’utilisation du Dexdor® semble permettre une extubation plus rapide et une diminution des durées de séjour en réanimation.
Conclusion : Notre évaluation nous permet de confirmer l’intérêt de référencer le Dexdor® en réservant strictement son usage pour les patients en échec d’arrêt de la sédation conventionnelle et au regard d´un coût direct élevé.
Mots clés : dexmedetomidine, sédation, ventilation