LES PSYCHOTROPES EN CONCILIATION DES TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX : PLUTÔT START OU PLUTÔT STOPP ?
Réf. 005 M
Marion MERCEROLLE1, Reynald MANGEANT1, Justine POTAUFEU1, Florence BANNIE1, Astrid LECARDONNEL1, Henry GERVES2, Christine DESCAMPEAUX1
1 : Pharmacie, Centre Hospitalier Public du Cotentin, Rue du val de Saire, 50100 Cherbourg-Octeville
2 : Pôle Gériatrie, Centre Hospitalier Public du Cotentin, Rue du Val de Saire, 50100 Cherbourg-Octeville
2 : Pôle Gériatrie, Centre Hospitalier Public du Cotentin, Rue du Val de Saire, 50100 Cherbourg-Octeville
Résumé du poster
Introduction : Depuis avril 2016, la Conciliation des Traitements Médicamenteux (CTM) s’est généralisée au sein du pôle gériatrie (204 lits) de notre établissement dans le cadre d’un projet financé par l’ARS. Une cible de patients à risque important de iatrogénie a été définie. Les patients ≥ 80 ans entrés via les urgences sont éligibles à la conciliation si un des critères suivant est rempli : traitement antidiabétique, insuffisance rénale (<30mL /min), polymédicamenté (≥ à 10 médicaments), ≥ à 2 psychotropes (P), anticoagulant, traitements cardiologiques diurétique et IEC/Sartan. Les P font l’objet de recommandations nationales d’utilisation dans cette population (Stopp-Start, Laroche, Liste de Beers..). Localement, l’informatisation des prescriptions via HEO nous permet également de rappeler les règles de bon usage de ces médicaments. L’objectif est d’analyser la réévaluation des prescriptions de P chez les patients conciliés.
Matériels & méthode : L’étude a été réalisée sur 4 mois. Le critère d’inclusion est la présence d’au moins 2 P sur le Bilan Médicamenteux Optimisé. Les nombres de P, de Benzodiazépines (BZD) dont celles à demi-vie courte, d’hypnotiques dont ceux utilisés à demi-dose (adaptée à la personne ≥75 ans) sont relevés à l’entrée et à la sortie du patient à l’aide des comptes rendus de CTM.
Résultats & discussion : Au total, 27 patients sont inclus. L’âge moyen est de 89 ans. Le sex-ratio est de 5 hommes pour 22 femmes. La chute est le Motif d’Hospitalisation (MH) pour 8 patients. Le nombre de P à l’entrée est de 72 (2.7/patient) contre 54 à la sortie (2/patient) soit une baisse significative de 26%
(p < 0.001 α= 5%). On compte 18 BZD à l’entrée dont 14 à demi-vie courte (77.8%). On constate une diminution non significative de 22% (p > 0.05 α= 5%) du nombre de BZD à la sortie dont 93 % sont à demi-vie courte. Concernant les hypnotiques, ils sont présents chez 17 patients à l’entrée. Seuls 3 sont prescrits à posologie adaptée. A la sortie, on note une diminution significative (p < 0.02 α= 5%) de presque 50% du nombre d’hypnotiques (n=9) dont 4 sont utilisés à posologie adaptée.
Les P sont connus pour favoriser les chutes, MH retrouvé chez nos patients. Les résultats montrent que l’hospitalisation conduit à une diminution significative de leur nombre. De plus, on constate que les prescriptions de ville de BZD suivent majoritairement les recommandations d’utilisation de bon usage (demi-vie courte). Les hypnotiques quant à eux sont significativement moins prescrits à la sortie et à posologie plus adaptée le cas échéant.
Conclusion : L’activité de CTM montre que la prescription des P fait bien l’objet d’une réévaluation par les gériatres hospitaliers suivant les recommandations de bon usage réduisant le risque de chute iatrogène. A terme, la CTM, activité de pharmacie clinique, étendue à l’ensemble de l’hôpital permettra de communiquer sur les recommandations des P dans des services où elles sont moins connues. Il serait intéressant de savoir si la réduction des P est maintenue en ville.
Mots clés : Conciliation des Traitements Médicamenteux, Psychotropes, Bon usage
Matériels & méthode : L’étude a été réalisée sur 4 mois. Le critère d’inclusion est la présence d’au moins 2 P sur le Bilan Médicamenteux Optimisé. Les nombres de P, de Benzodiazépines (BZD) dont celles à demi-vie courte, d’hypnotiques dont ceux utilisés à demi-dose (adaptée à la personne ≥75 ans) sont relevés à l’entrée et à la sortie du patient à l’aide des comptes rendus de CTM.
Résultats & discussion : Au total, 27 patients sont inclus. L’âge moyen est de 89 ans. Le sex-ratio est de 5 hommes pour 22 femmes. La chute est le Motif d’Hospitalisation (MH) pour 8 patients. Le nombre de P à l’entrée est de 72 (2.7/patient) contre 54 à la sortie (2/patient) soit une baisse significative de 26%
(p < 0.001 α= 5%). On compte 18 BZD à l’entrée dont 14 à demi-vie courte (77.8%). On constate une diminution non significative de 22% (p > 0.05 α= 5%) du nombre de BZD à la sortie dont 93 % sont à demi-vie courte. Concernant les hypnotiques, ils sont présents chez 17 patients à l’entrée. Seuls 3 sont prescrits à posologie adaptée. A la sortie, on note une diminution significative (p < 0.02 α= 5%) de presque 50% du nombre d’hypnotiques (n=9) dont 4 sont utilisés à posologie adaptée.
Les P sont connus pour favoriser les chutes, MH retrouvé chez nos patients. Les résultats montrent que l’hospitalisation conduit à une diminution significative de leur nombre. De plus, on constate que les prescriptions de ville de BZD suivent majoritairement les recommandations d’utilisation de bon usage (demi-vie courte). Les hypnotiques quant à eux sont significativement moins prescrits à la sortie et à posologie plus adaptée le cas échéant.
Conclusion : L’activité de CTM montre que la prescription des P fait bien l’objet d’une réévaluation par les gériatres hospitaliers suivant les recommandations de bon usage réduisant le risque de chute iatrogène. A terme, la CTM, activité de pharmacie clinique, étendue à l’ensemble de l’hôpital permettra de communiquer sur les recommandations des P dans des services où elles sont moins connues. Il serait intéressant de savoir si la réduction des P est maintenue en ville.
Mots clés : Conciliation des Traitements Médicamenteux, Psychotropes, Bon usage