PRISE EN CHARGE DES AES : ENQUÊTE SUR LES KITS DISPENSÉS DANS LES CENTRES HOSPITALIERS EN FRANCE
Réf. 005 M
Anaïs MORDOHAY1, Laura KRAMER1, Marta PASCUAL SANCHEZ1, Mohamed MOAD1, Farida SENHADJ1, Karine VANPOPERINGHE1, Béatrice PETITJEAN1, Patrick TILLEUL1, Fanny CHARBONNIER-BEAUPEL1, Helga JUNOT1
1 : Pharmacie, Groupe Hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, 47, Boulevard de l´Hôpital , 75013 Paris
Résumé du poster
Introduction : La prise en charge des AES est urgente et doit tenir compte de l’efficacité du traitement mais aussi de sa tolérance, de sa facilité d’emploi et de son coût.
Si les recommandations concernant les trithérapies de 1ère intention chez les patients infectés par le VIH ont évolué, celles concernant les AES n’ont pas changé depuis le rapport Morlat 2013 alors que de nouvelles molécules ont été commercialisées.
Suite au changement de l’association prescrite dans notre centre, nous avons voulu faire un état des lieux des pratiques hospitalières.
L’objectif de l’étude est d’établir une cartographie des associations d’ARV préparées pour les AES dans les CH de la métropole et de les confronter au rapport Morlat 2013.
Matériels & méthode : Nous avons recensé l’ensemble des CHU, CHR et CHRU du territoire.
Les PUI ont été contactées afin de recueillir l’association d’ARV préconisée dans leur centre pour les AES.
Les résultats ont ensuite été comparés aux recommandations du rapport Morlat 2013.
Résultats & discussion : 101 hôpitaux ont été sélectionnés.
9 n’ont pu être contactés et 15 ne dispensent pas de traitement post-exposition (13 orientent les patients vers d’autres centres et 2 sont des hôpitaux pédiatriques).
Sur les 77 hôpitaux qui prennent en charge les AES :
-41,6% (N=32) suivent les recommandations Morlat 2013 pour les AES (Truvada®-Prezista®-Norvir®:27,3%; Truvada®-Kaletra®:13%; Truvada®-Reyataz®-Norvir®:1,3%)
-50,6% (N=39) ont tenu compte des nouvelles spécialités et suivi les recommandations 2017 concernant les patients primoinfectés (Stribild®:27,3%; Eviplera®:14,3%, Truvada®-Isentress®:7,8%; Truvada®-Tivicay®:1,3%)
-7,8% utilisent des associations plus anciennes
Bon nombre de CHU/CHRU (22/52) ont pris en compte les nouvelles spécialités et intégré des STR (14 Stribild®,8 Eviplera®). Cependant 20 sont restés aux recommandations de 2013 (15 Truvada®-Prezista®-Norvir®,4 Truvada®-Kaletra® et 1 Truvada®-Reyataz®-Norvir®) et même 4 utilisent d’anciennes molécules.
S’agissant des CHR, les proportions sont les mêmes : 10/25 ont recours aux STR (7 Stribild®,3 Eviplera®) alors que 12 continuent d’appliquer les recommandations de 2013 (6 Truvada®-Prezista®-Norvir® et 6 Truvada®-Kaletra®) et 3 utilisent des associations plus anciennes.
Conclusion : Les résultats montrent que la prise en charge des AES est effective sur tout le territoire. Il existe cependant une hétérogénéité des pratiques puisque 11 associations différentes sont dispensées sur les 77 établissements interrogés.
Le choix des centres contactés semble tendre vers de nouvelles molécules plus faciles d’emploi telles Stribild® ou Eviplera® (41% au total) mais leur utilisation pose la question des interactions médicamenteuses et de la tolérance à court terme. A noter que Truvada®-Prezista®-Norvir® qui figure à la fois dans les recommandations de 2013 (AES) et de 2017 reste largement utilisée (27,3% au total).
Il n’existe pas d’association parfaite, le choix doit se faire par concertation entre infectiologues, virologues et pharmaciens.
Une réactualisation éventuelle des recommandations pourrait modifier cette cartographie.
Mots clés : Accident d´Exposition au Sang, Kit ARV, Recommandations, Cartographie
Si les recommandations concernant les trithérapies de 1ère intention chez les patients infectés par le VIH ont évolué, celles concernant les AES n’ont pas changé depuis le rapport Morlat 2013 alors que de nouvelles molécules ont été commercialisées.
Suite au changement de l’association prescrite dans notre centre, nous avons voulu faire un état des lieux des pratiques hospitalières.
L’objectif de l’étude est d’établir une cartographie des associations d’ARV préparées pour les AES dans les CH de la métropole et de les confronter au rapport Morlat 2013.
Matériels & méthode : Nous avons recensé l’ensemble des CHU, CHR et CHRU du territoire.
Les PUI ont été contactées afin de recueillir l’association d’ARV préconisée dans leur centre pour les AES.
Les résultats ont ensuite été comparés aux recommandations du rapport Morlat 2013.
Résultats & discussion : 101 hôpitaux ont été sélectionnés.
9 n’ont pu être contactés et 15 ne dispensent pas de traitement post-exposition (13 orientent les patients vers d’autres centres et 2 sont des hôpitaux pédiatriques).
Sur les 77 hôpitaux qui prennent en charge les AES :
-41,6% (N=32) suivent les recommandations Morlat 2013 pour les AES (Truvada®-Prezista®-Norvir®:27,3%; Truvada®-Kaletra®:13%; Truvada®-Reyataz®-Norvir®:1,3%)
-50,6% (N=39) ont tenu compte des nouvelles spécialités et suivi les recommandations 2017 concernant les patients primoinfectés (Stribild®:27,3%; Eviplera®:14,3%, Truvada®-Isentress®:7,8%; Truvada®-Tivicay®:1,3%)
-7,8% utilisent des associations plus anciennes
Bon nombre de CHU/CHRU (22/52) ont pris en compte les nouvelles spécialités et intégré des STR (14 Stribild®,8 Eviplera®). Cependant 20 sont restés aux recommandations de 2013 (15 Truvada®-Prezista®-Norvir®,4 Truvada®-Kaletra® et 1 Truvada®-Reyataz®-Norvir®) et même 4 utilisent d’anciennes molécules.
S’agissant des CHR, les proportions sont les mêmes : 10/25 ont recours aux STR (7 Stribild®,3 Eviplera®) alors que 12 continuent d’appliquer les recommandations de 2013 (6 Truvada®-Prezista®-Norvir® et 6 Truvada®-Kaletra®) et 3 utilisent des associations plus anciennes.
Conclusion : Les résultats montrent que la prise en charge des AES est effective sur tout le territoire. Il existe cependant une hétérogénéité des pratiques puisque 11 associations différentes sont dispensées sur les 77 établissements interrogés.
Le choix des centres contactés semble tendre vers de nouvelles molécules plus faciles d’emploi telles Stribild® ou Eviplera® (41% au total) mais leur utilisation pose la question des interactions médicamenteuses et de la tolérance à court terme. A noter que Truvada®-Prezista®-Norvir® qui figure à la fois dans les recommandations de 2013 (AES) et de 2017 reste largement utilisée (27,3% au total).
Il n’existe pas d’association parfaite, le choix doit se faire par concertation entre infectiologues, virologues et pharmaciens.
Une réactualisation éventuelle des recommandations pourrait modifier cette cartographie.
Mots clés : Accident d´Exposition au Sang, Kit ARV, Recommandations, Cartographie