IMPACT ORGANISATIONNEL ET ÉCONOMIQUE DE L’UTILISATION DE CYSTOSCOPES À USAGE UNIQUE POUR L’ABLATION D’ENDOPROTHÈSES URÉTÉRALES
Réf. 021 DM
Raphaëlle PESQUÉ1, Emmanuelle GRANIER1, Vincent HAZARD1, Blandine LARCHER-MICOUIN1
1 : Pharmacie, Tenon, 4 rue de la Chine, 75020 PARIS
Résumé du poster
Introduction : Au sein de notre établissement, l’ablation d’endoprothèses urétérales est réalisée à l’aide d’un cystoscope souple réutilisable (CR), de plusieurs dispositifs médicaux stérilisables et d’une colonne vidéo (CV) imposant la réalisation de cet acte en endoscopie ou plus rarement au bloc opératoire (BO).
En novembre 2015 est apparu sur le marché un cystoscope souple à usage unique (CU), rendant possible l’ablation des endoprothèses en consultation d’urologie.
L’objectif de ce travail est de déterminer l’impact organisationnel et économique d’un transfert d’activité en consultation grâce à l’utilisation d’un dispositif à usage unique.
Matériels & méthode : Au niveau organisationnel, une recherche du nombre d’ablations en endoscopie et au BO a été effectuée auprès des responsables des services. Le temps d’occupation annuel des salles dédié aux ablations a été calculé sur la base de 30 minutes par acte pour ces 2 services.
Au niveau économique, les coûts d’une ablation en endoscopie, au BO et en consultation ont été calculés. Pour l’endoscopie et le BO, ce coût intègre les valeurs résiduelles des CR, CV, câbles de lumière froide (CLF) et pinces à extraction de corps étranger (PCE) après calcul de l’amortissement dégressif, le coût des maintenances, désinfection (CR) et stérilisation (CLF et PCE) et le coût de fonctionnement d’une salle pendant 30 minutes. Pour la consultation, ce coût comprend l’achat du CU, son élimination et l’occupation d’un box de consultation pendant 30 minutes.
Résultats & discussion : En 2016, 609 ablations ont été réalisées dont 603 en endoscopie et 6 au BO. Les temps d’occupation annuels pour cette activité sont respectivement de 301,5 heures et 3,0 heures.
En endoscopie, le coût d’une ablation est de 236,7 € (4,5 € : valeur des CR, CV, CLF et PCE – 4,7 € : maintenance des CR – 30,5 € : désinfection – 30 € : stérilisation – 167 € : salle).
Au BO, ce coût est de 333,0 € (47,5 € : valeur des CR, CV, CLF et PCE, maintenance des CR – 30,5 € : désinfection – 30 € : stérilisation – 225 € : salle).
En consultation, il serait de 285,4 € (250 € : achat du CU – 0,6 € : élimination – 34,8 € : fonctionnement d’une salle).
Au niveau organisationnel, l’ablation en consultation permettrait de libérer des plages horaires non négligeables en endoscopie et au BO pour la réalisation d’actes nécessitant des plateaux techniques. Au niveau financier, ce transfert d’activité de l’endoscopie en consultation engendrerait un surcoût de 44,6 € par acte. En revanche, il permettrait une économie de 47,6 € par acte par rapport à la même activité au BO. A ces résultats s’ajoutent les avantages de l’usage unique, notamment la disponibilité immédiate du matériel et une amélioration de la sécurité des patients en diminuant le risque infectieux.
Conclusion : Les résultats de cette étude mettent en avant le bénéfice aussi bien au niveau organisationnel qu’économique de l’ablation d’endoprothèses en consultation urologique, et sont en faveur d’un transfert de cette activité.
Mots clés : Urologie, Cystoscope à usage unique, Endoprothèses urétérales
En novembre 2015 est apparu sur le marché un cystoscope souple à usage unique (CU), rendant possible l’ablation des endoprothèses en consultation d’urologie.
L’objectif de ce travail est de déterminer l’impact organisationnel et économique d’un transfert d’activité en consultation grâce à l’utilisation d’un dispositif à usage unique.
Matériels & méthode : Au niveau organisationnel, une recherche du nombre d’ablations en endoscopie et au BO a été effectuée auprès des responsables des services. Le temps d’occupation annuel des salles dédié aux ablations a été calculé sur la base de 30 minutes par acte pour ces 2 services.
Au niveau économique, les coûts d’une ablation en endoscopie, au BO et en consultation ont été calculés. Pour l’endoscopie et le BO, ce coût intègre les valeurs résiduelles des CR, CV, câbles de lumière froide (CLF) et pinces à extraction de corps étranger (PCE) après calcul de l’amortissement dégressif, le coût des maintenances, désinfection (CR) et stérilisation (CLF et PCE) et le coût de fonctionnement d’une salle pendant 30 minutes. Pour la consultation, ce coût comprend l’achat du CU, son élimination et l’occupation d’un box de consultation pendant 30 minutes.
Résultats & discussion : En 2016, 609 ablations ont été réalisées dont 603 en endoscopie et 6 au BO. Les temps d’occupation annuels pour cette activité sont respectivement de 301,5 heures et 3,0 heures.
En endoscopie, le coût d’une ablation est de 236,7 € (4,5 € : valeur des CR, CV, CLF et PCE – 4,7 € : maintenance des CR – 30,5 € : désinfection – 30 € : stérilisation – 167 € : salle).
Au BO, ce coût est de 333,0 € (47,5 € : valeur des CR, CV, CLF et PCE, maintenance des CR – 30,5 € : désinfection – 30 € : stérilisation – 225 € : salle).
En consultation, il serait de 285,4 € (250 € : achat du CU – 0,6 € : élimination – 34,8 € : fonctionnement d’une salle).
Au niveau organisationnel, l’ablation en consultation permettrait de libérer des plages horaires non négligeables en endoscopie et au BO pour la réalisation d’actes nécessitant des plateaux techniques. Au niveau financier, ce transfert d’activité de l’endoscopie en consultation engendrerait un surcoût de 44,6 € par acte. En revanche, il permettrait une économie de 47,6 € par acte par rapport à la même activité au BO. A ces résultats s’ajoutent les avantages de l’usage unique, notamment la disponibilité immédiate du matériel et une amélioration de la sécurité des patients en diminuant le risque infectieux.
Conclusion : Les résultats de cette étude mettent en avant le bénéfice aussi bien au niveau organisationnel qu’économique de l’ablation d’endoprothèses en consultation urologique, et sont en faveur d’un transfert de cette activité.
Mots clés : Urologie, Cystoscope à usage unique, Endoprothèses urétérales