ESCARRES, EXTUBATIONS ACCIDENTELLES ET FIXATION DES SONDES D´INTUBATION ENDOTRACHÉALES
Réf. 027 DM
Vanille LAURENT1, Nina DURET-AUPY2, Eric GAUTIER2, Antoine BIDON2, Sigismond LASOCKI3, Fabienne COSTEROUSSE3, Alexandra STOYANOV3, Caliope BUTRULLE3, Soizic GERGAUD3, Martine URBAN3, Marie-anne CLERC4
1 : Pharmacie - Gestion des risques, CHU Angers, 25 rue Voltaire, 44000 Nantes
2 : Pharmacie - Gestion des risques, CHU Angers
3 : ANESTHESIE REANIMATION, CHU ANGERS, 4 rue Larrey , 49100 Angers
4 : Pharmacie - Gestion des risques, CHU Angers, 4 rue Larrey, 49100 Angers
2 : Pharmacie - Gestion des risques, CHU Angers
3 : ANESTHESIE REANIMATION, CHU ANGERS, 4 rue Larrey , 49100 Angers
4 : Pharmacie - Gestion des risques, CHU Angers, 4 rue Larrey, 49100 Angers
Résumé du poster
Introduction : Suite à la déclaration de trois évènements indésirables graves concernant des extubations accidentelles, une expertise a mis en évidence que l’utilisation de sparadrap pour la fixation des sondes d’intubation endo-trachéales est insuffisante et surtout contre-indiquée. De plus, plusieurs cas d’escarres graves sont signalés par la réanimation chirurgicale en lien avec la fixation de sondes d’intubation par une tresse en coton. Celle-ci n’est pas considérée comme un dispositif médical. Notre objectif est de sécuriser la fixation de ces sondes en utilisant un dispositif médical approprié.
Matériels & méthode : Après analyse des recommandations de sociétés savantes (SFAR, OMEDIT, HAS) et des renseignements pris auprès de plusieurs établissements, les pratiques concernant la fixation des sondes d’intubation s’avèrent hétérogènes. Différents dispositifs médicaux de fixation disponibles sur le marché ont été recensés, puis présentés à un groupe de travail composé d’anesthésistes. Deux dispositifs ont été retenus pour être évalués: le dispositif Endotape du fournisseur VBM et un dispositif du fournisseur Int’Air. Une fiche d’évaluation est établie afin de comparer leur efficacité, sécurité et facilité d’emploi à celles du sparadrap et de la tresse en coton utilisés actuellement.
Résultats & discussion : Deux évaluations successives ont été conduites. La fiche d’évaluation a été complétée suite à la première évaluation afin de recueillir des informations précises. Trente dispositifs de chaque référence ont été mis à disposition des blocs opératoires et du service de réanimation chirurgicale. Dans le service de réanimation chirurgicale, 11 dispositifs VBM et 15 dispositifs Int’Air ont été utilisés. Les dispositifs testés sont respectivement considérés supérieurs ou équivalents au sparadrap et à la tresse coton par les évaluateurs à 90,9% et 73,3%. Les utilisateurs ont identifié les atouts de chaque dispositif: le VBM est atraumatique, confortable et adapté aux patients sédatés non agités. Le dispositif Int’Air semble plus adapté aux patients agités mais plus à risque d’irritation. La participation du bloc opératoire est très faible avec seulement 6 évaluations au total, dont 4 négatives.
Conclusion : Le service de réanimation chirurgicale s’est beaucoup impliqué dans les évaluations, notamment l’équipe des aides-soignants qui fixent les sondes d’intubation. Leur souhait est d’avoir à disposition de façon permanente des dispositifs médicaux indiqués pour la fixation des sondes d’intubation en complément du sparadrap et de la tresse coton afin de pouvoir s’adapter à chaque patient et situation clinique. Devant la faible implication du bloc opératoire, une rencontre avec les équipes est prévue afin de les sensibiliser aux risques liés à la fixation actuelle et de réaliser une deuxième série d’évaluations. L’ensemble des professionnels de santé doit être impliqué dans le processus de sécurisation de la fixation des sondes endo-trachéales afin d’appuyer la demande de financement nécessaire au référencement de nouveaux dispositifs médicaux.
Mots clés : extubation, escarre, sonde d´intubation, fixation, matériovigilance
Matériels & méthode : Après analyse des recommandations de sociétés savantes (SFAR, OMEDIT, HAS) et des renseignements pris auprès de plusieurs établissements, les pratiques concernant la fixation des sondes d’intubation s’avèrent hétérogènes. Différents dispositifs médicaux de fixation disponibles sur le marché ont été recensés, puis présentés à un groupe de travail composé d’anesthésistes. Deux dispositifs ont été retenus pour être évalués: le dispositif Endotape du fournisseur VBM et un dispositif du fournisseur Int’Air. Une fiche d’évaluation est établie afin de comparer leur efficacité, sécurité et facilité d’emploi à celles du sparadrap et de la tresse en coton utilisés actuellement.
Résultats & discussion : Deux évaluations successives ont été conduites. La fiche d’évaluation a été complétée suite à la première évaluation afin de recueillir des informations précises. Trente dispositifs de chaque référence ont été mis à disposition des blocs opératoires et du service de réanimation chirurgicale. Dans le service de réanimation chirurgicale, 11 dispositifs VBM et 15 dispositifs Int’Air ont été utilisés. Les dispositifs testés sont respectivement considérés supérieurs ou équivalents au sparadrap et à la tresse coton par les évaluateurs à 90,9% et 73,3%. Les utilisateurs ont identifié les atouts de chaque dispositif: le VBM est atraumatique, confortable et adapté aux patients sédatés non agités. Le dispositif Int’Air semble plus adapté aux patients agités mais plus à risque d’irritation. La participation du bloc opératoire est très faible avec seulement 6 évaluations au total, dont 4 négatives.
Conclusion : Le service de réanimation chirurgicale s’est beaucoup impliqué dans les évaluations, notamment l’équipe des aides-soignants qui fixent les sondes d’intubation. Leur souhait est d’avoir à disposition de façon permanente des dispositifs médicaux indiqués pour la fixation des sondes d’intubation en complément du sparadrap et de la tresse coton afin de pouvoir s’adapter à chaque patient et situation clinique. Devant la faible implication du bloc opératoire, une rencontre avec les équipes est prévue afin de les sensibiliser aux risques liés à la fixation actuelle et de réaliser une deuxième série d’évaluations. L’ensemble des professionnels de santé doit être impliqué dans le processus de sécurisation de la fixation des sondes endo-trachéales afin d’appuyer la demande de financement nécessaire au référencement de nouveaux dispositifs médicaux.
Mots clés : extubation, escarre, sonde d´intubation, fixation, matériovigilance