« CAQES POUR LES NULS » OU COMMENT OBTENIR DES DONNÉES ANNUELLES SUR LES DURÉES DE PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES EN QUELQUES CLICS ?
Réf. 008 M
Emma PINET1, Orane GLEIZES1, Audrey THERBY2, Nicaise NEBOT1, Farahna SAMDJEE1
1 : Pharmacie, CHV - André Mignot, 177 Rue de Versailles, 78150 Le Chesnay
2 : Médecine Interne Infectieuse et Tropicale, CHV - André Mignot, 177 Rue de Versailles, 78150 Le Chesnay
2 : Médecine Interne Infectieuse et Tropicale, CHV - André Mignot, 177 Rue de Versailles, 78150 Le Chesnay
Voir le poster complet
Résumé du poster
Introduction : Le Contrat d’Amélioration de la Qualité et de l’Efficience des Soins (CAQES) fixe des obligations aux établissements de santé, sous forme d’une évaluation annuelle d’objectifs et d’indicateurs. Parmi ces indicateurs, figure une analyse des prescriptions d’antibiotiques (ATB) injustifiées supérieures à 7 jours en hospitalisation complète. Notre établissement compte en moyenne une centaine de prescriptions par mois d’ATB de plus de 7 jours. Afin de faciliter l’évaluation de cet indicateur en 2019, il a été décidé de mettre en place une méthodologie standardisée et reproductible, pour le recueil et l’analyse des données.
Matériels & méthode : Une extraction régulière au cours de l’année depuis le logiciel PHARMA® (requête dédiée) des prescriptions d’ATB supérieures à 7 jours est réalisée de façon mensuelle de janvier à août 2019. Les données brutes obtenues sont épurées en soustrayant les prescriptions issues des services d’hospitalisation de jour, d’urgences, d’EHPAD et pénitenciers, ainsi que les prescriptions d’antibioprophylaxie. Les données restantes sont triées par date de début de traitement (du plus ancien au plus récent). Les 5 dossiers patients les plus récents sont audités. L’analyse des dossiers audités repose sur les données recueillies dans le dossier médical informatisé et le dossier « papier ». Les prescriptions sont justifiées lorsque l’avis d’un référent ATB est tracé dans le dossier patient ou lorsque la prescription relève d’un protocole institutionnel validé par la Commission des Anti-Infectieux (CAI) de l’établissement. Dans le cas contraire et même si l’indication est reconnue pour un traitement de plus de 7 jours, la prescription est déclarée injustifiée (conformément aux consignes méthodologiques du CAQES).
Résultats & discussion : 40 dossiers ont été analysés : il s’agit d’infections ostéo-articulaires (9), abdominales (8), respiratoires (7), urinaires (4), neutropénies fébriles (7), et autres infections (5). Les patients étaient hospitalisés en chirurgie septique (7), chirurgie polyvalente (7), médecine interne et infectieuse (5), hématologie soins intensifs (5), autres services (16). 33/40 dossiers sont justifiés. A l’issue de l’année 2019, 60 dossiers auront été analysées et une moyenne rapportée sur 30 dossiers aura été réalisée pour répondre au CAQES 2019.
Conclusion : Cette méthodologie à mettre en œuvre mensuellement facilite l’extraction et l’analyse des prescriptions non justifiées d’ATB supérieures à 7 jours. Elle permet de répondre de façon simple, reproductible et systématique aux exigences annuelles du CAQES, impliquant une collaboration étroite avec l’infectiologue et une informatisation des prescriptions. Elle contribue à l’amélioration continue de la qualité des prescriptions des ATB dans notre établissement. Dans ce cadre, des actions correctives seront mises en œuvre à la CAI pour limiter les prescriptions d’ATB supérieures à 7 jours injustifiées.
Mots clés : Antibiothérapie, Bon usage, CAQES, Méthodologie
Matériels & méthode : Une extraction régulière au cours de l’année depuis le logiciel PHARMA® (requête dédiée) des prescriptions d’ATB supérieures à 7 jours est réalisée de façon mensuelle de janvier à août 2019. Les données brutes obtenues sont épurées en soustrayant les prescriptions issues des services d’hospitalisation de jour, d’urgences, d’EHPAD et pénitenciers, ainsi que les prescriptions d’antibioprophylaxie. Les données restantes sont triées par date de début de traitement (du plus ancien au plus récent). Les 5 dossiers patients les plus récents sont audités. L’analyse des dossiers audités repose sur les données recueillies dans le dossier médical informatisé et le dossier « papier ». Les prescriptions sont justifiées lorsque l’avis d’un référent ATB est tracé dans le dossier patient ou lorsque la prescription relève d’un protocole institutionnel validé par la Commission des Anti-Infectieux (CAI) de l’établissement. Dans le cas contraire et même si l’indication est reconnue pour un traitement de plus de 7 jours, la prescription est déclarée injustifiée (conformément aux consignes méthodologiques du CAQES).
Résultats & discussion : 40 dossiers ont été analysés : il s’agit d’infections ostéo-articulaires (9), abdominales (8), respiratoires (7), urinaires (4), neutropénies fébriles (7), et autres infections (5). Les patients étaient hospitalisés en chirurgie septique (7), chirurgie polyvalente (7), médecine interne et infectieuse (5), hématologie soins intensifs (5), autres services (16). 33/40 dossiers sont justifiés. A l’issue de l’année 2019, 60 dossiers auront été analysées et une moyenne rapportée sur 30 dossiers aura été réalisée pour répondre au CAQES 2019.
Conclusion : Cette méthodologie à mettre en œuvre mensuellement facilite l’extraction et l’analyse des prescriptions non justifiées d’ATB supérieures à 7 jours. Elle permet de répondre de façon simple, reproductible et systématique aux exigences annuelles du CAQES, impliquant une collaboration étroite avec l’infectiologue et une informatisation des prescriptions. Elle contribue à l’amélioration continue de la qualité des prescriptions des ATB dans notre établissement. Dans ce cadre, des actions correctives seront mises en œuvre à la CAI pour limiter les prescriptions d’ATB supérieures à 7 jours injustifiées.
Mots clés : Antibiothérapie, Bon usage, CAQES, Méthodologie