BON USAGE DES STYLOS À INSULINE…DES PROGRÈS RESTENT À FAIRE !
Réf. 025 PP
Laetitia TAN-LHERNOULD1, Louis VALANTIN1, Ernesto LAGOPATIS1, Michèle CARADEC2, Frédéric TACCO1, Véronique LECANTE1, Anne LEFEBURE1, Jean-luc DURAND1
1 : Pharmacie à Usage Intérieur, Centre Hospitalier Intercommunal André Grégoire, 56 boulevard de la Boissière, 93100 MONTREUIL
2 : Hôpital de jour - Hôpital de semaine médecine, Centre Hospitalier Intercommunal André Grégoire, 56 boulevard de la Boissière, 93100 MONTREUIL
2 : Hôpital de jour - Hôpital de semaine médecine, Centre Hospitalier Intercommunal André Grégoire, 56 boulevard de la Boissière, 93100 MONTREUIL
Résumé du poster
Introduction : Les erreurs d’administration d’insuline sont intégrées dans les 12 «never events» de l’ANSM. En conséquence, dans le cadre de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse, la COMEDIMS en lien avec la Cellule RSMQ-PECM de l’établissement a entrepris une démarche d’amélioration des pratiques autour des modalités d’utilisation, par les IDE, des spécialités à base d’insuline sous forme de stylo. L’objectif est d’effectuer un état des lieux des pratiques afin d’identifier les points critiques à risques iatrogènes, puis de proposer ensuite des recommandations locales de bon usage des stylos à insuline.
Matériels & méthode : Un questionnaire en 3 parties a été élaboré autour des modalités de conservation, de préparation et d’administration/utilisation des stylos à insuline. Prenant la forme d’une auto-évaluation, Il a été soumis aux IDE de 11 services de l’établissement, sur une période de 3 mois.
Résultats & discussion : Quatre-vingt quinze questionnaires ont été retournés à la Pharmacie.
Les stylos sont conservés à une température comprise entre + 2 et + 8 °C dans 95,8 % des cas. La durée de conservation est de 1 mois maximum après ouverture pour 70,5 % des répondants.
Dans 98,9 % des cas, l’IDE vérifie la posologie prescrite par le médecin. L’audit révèle cependant une remise en suspension des insulines troubles inadéquate dans 40 % des cas et une absence de purge du stylo avant injection dans 57,8 % des cas. Par ailleurs, 69,5% des IDE reconnaissent avoir déjà prélever l’insuline dans le stylo à l’aide d’une seringue et 31,6% avoir utilisé le même stylo pour plusieurs patients. Enfin, l’identification du stylo au nom du patient n’est retrouvée que dans 36,7 % des cas.
L’audit mené autour des pratiques d’utilisation des stylos à insuline par le personnel infirmier a montré un taux global de non-conformités de 28,2%. Les bonnes pratiques d’utilisation des stylos à insuline ne sont donc que partiellement connues et/ou acquises dans les unités de soins. Parmi les mauvais usages, ont été relevés l’utilisation d’un stylo pour plusieurs patients et le prélèvement de la suspension à partir du stylo, à l’aide d’une seringue. Ces mésusages peuvent être à l’origine d’évènements iatrogènes tels que le prélèvement de dose d’insuline inadaptée à la prescription médicale (sur ou sous-dosage) ou le risque infectieux.
Conclusion : Les résultats, présentés institutionnellement, ont permis d’identifier avec le médecin diabétologue de l’établissement, les étapes à risque iatrogène. Une réflexion transversale a abouti à la réalisation de recommandations de bon usage, reprenant les points critiques relevés lors de l’audit et centrées sur le message principal : « un patient = un stylo ! ». La planification d’un second audit permettra de mesurer l’impact de la diffusion de ces recommandations auprès du personnel infirmier.
Mots clés : stylo à insuline, bon usage, risque iatrogène
Matériels & méthode : Un questionnaire en 3 parties a été élaboré autour des modalités de conservation, de préparation et d’administration/utilisation des stylos à insuline. Prenant la forme d’une auto-évaluation, Il a été soumis aux IDE de 11 services de l’établissement, sur une période de 3 mois.
Résultats & discussion : Quatre-vingt quinze questionnaires ont été retournés à la Pharmacie.
Les stylos sont conservés à une température comprise entre + 2 et + 8 °C dans 95,8 % des cas. La durée de conservation est de 1 mois maximum après ouverture pour 70,5 % des répondants.
Dans 98,9 % des cas, l’IDE vérifie la posologie prescrite par le médecin. L’audit révèle cependant une remise en suspension des insulines troubles inadéquate dans 40 % des cas et une absence de purge du stylo avant injection dans 57,8 % des cas. Par ailleurs, 69,5% des IDE reconnaissent avoir déjà prélever l’insuline dans le stylo à l’aide d’une seringue et 31,6% avoir utilisé le même stylo pour plusieurs patients. Enfin, l’identification du stylo au nom du patient n’est retrouvée que dans 36,7 % des cas.
L’audit mené autour des pratiques d’utilisation des stylos à insuline par le personnel infirmier a montré un taux global de non-conformités de 28,2%. Les bonnes pratiques d’utilisation des stylos à insuline ne sont donc que partiellement connues et/ou acquises dans les unités de soins. Parmi les mauvais usages, ont été relevés l’utilisation d’un stylo pour plusieurs patients et le prélèvement de la suspension à partir du stylo, à l’aide d’une seringue. Ces mésusages peuvent être à l’origine d’évènements iatrogènes tels que le prélèvement de dose d’insuline inadaptée à la prescription médicale (sur ou sous-dosage) ou le risque infectieux.
Conclusion : Les résultats, présentés institutionnellement, ont permis d’identifier avec le médecin diabétologue de l’établissement, les étapes à risque iatrogène. Une réflexion transversale a abouti à la réalisation de recommandations de bon usage, reprenant les points critiques relevés lors de l’audit et centrées sur le message principal : « un patient = un stylo ! ». La planification d’un second audit permettra de mesurer l’impact de la diffusion de ces recommandations auprès du personnel infirmier.
Mots clés : stylo à insuline, bon usage, risque iatrogène