EVALUATION DE L’INTÉRÊT D’UNE ÉQUIPE MOBILE INTERVENTIONNELLE D’INFECTIOLOGIE (E2I) POUR LA PRESCRIPTION DES CARBAPÉNÈMES. ETUDE RÉTROSPECTIVE MENÉE SUR 2019.
Réf. 007 M
Esteban CHAUMET1, Houda KAHZRI1, Nagissa GODEFROY2, Cyril MELONI1, Maturin MAILLET2, A COLIN2, Lina JEANTIN2, Agathe NOUCHI2, Gianpiero TEBANO2, Alexandre BLEIBTREU2, Helga JUNOT1
1 : Pharmacie, Pitié-Salpêtrière, 83 boulevard de l’hôpital, 75013 Paris
2 : Maladies Infectieuses et Tropicales, Pitié-Salpêtrière, 83 boulevard de l’hôpital, 75013 Paris
2 : Maladies Infectieuses et Tropicales, Pitié-Salpêtrière, 83 boulevard de l’hôpital, 75013 Paris
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Résumé du poster
Introduction : Les carbapénèmes font partie de la liste des antibiotiques sous surveillance à la demande de l’ANSM depuis 2015. Leur dispensation est nominative et contrôlée sur notre hôpital depuis 2014. De plus une Equipe mobile pluridisciplinaire Interventionnelle d’Infectiologie (E2I) incluant la pharmacie a été mise en place fin 2018 afin d’améliorer le bon usage des antibiotiques. Cette étude a pour objectif d’analyser l’efficacité de ce dispositif nommé CARBATEAM (CT).
Matériels & méthode : Etude rétrospective visant à comparer les prescriptions de carbapénèmes en 2019, à une année antérieure (2016) à la mise en place de la CT. En comparant les prescriptions entre les services ou la CT intervient et ceux ou elle n’intervient pas. Le critère de jugement principal étant la comparaison des durées moyennes de traitement. Le critère secondaire étant le nombre de réévaluations à J3.
Résultats & discussion : En 2016, 1321 patients ont été traités par carbapénèmes contre 1393 en 2019. 62% des patients étaient hospitalisés dans les services avec intervention de la CT en 2019. Dans ces derniers, la durée moyenne de traitement a significativement baissé entre les deux périodes (6.9 j en 2016 vs 5.8 j en 2019 , p<0.005). Pour les services sans intervention de la CT du fait de la présence dans ces services d’un référent local, membre de la COMAI, chargé de suivre les prescriptions des carbapénèmes, la durée moyenne de traitement ne diffère pas significativement entre les 2 périodes (7 vs. 7.2 j, N.S). L’analyse en sous-groupe en fonction de l’indication montre que la réduction de la durée de prescription a été la plus importante pour les pneumopathies (8.1 vs. 4.8j p<0.04) entre les deux périodes dans les services volontaires. La proportion de traitements arrêtés à J3 est passée de 37% en 2016 à 59% en 2019 (p<0.05).
Conclusion : La mise en place d’une Equipe Interventionnelle d’Infectiologie multidisciplinaire centrée sur la réévaluation des carbapénèmes a permis de diminuer la durée moyenne de prescription des carbapénèmes dans les services où elle intervient. Elle permet également d’augmenter le taux de réévaluation à j3 conduisant à l’arrêt d’un carbapénème et à prescrire une autre molécule s’intégrant à la fois dans un processus de désescalade et d’épargne des carbapénèmes. Déplacer au plus près du malade une équipe multidisciplinaire spécialisée dans la prescription des anti-infectieux favorise les échanges et la discussion et montre une efficacité dans l’épargne des carbapénèmes. Ce type de dispositif fonctionne lorsqu’une synergie forte existe entre infectiologues, pharmaciens et microbiologistes.
Mots clés : Antibiotiques, Carbapénèmes, Infectiologie, Bon usage, Equipe interventionnelle d´infectiologie
Matériels & méthode : Etude rétrospective visant à comparer les prescriptions de carbapénèmes en 2019, à une année antérieure (2016) à la mise en place de la CT. En comparant les prescriptions entre les services ou la CT intervient et ceux ou elle n’intervient pas. Le critère de jugement principal étant la comparaison des durées moyennes de traitement. Le critère secondaire étant le nombre de réévaluations à J3.
Résultats & discussion : En 2016, 1321 patients ont été traités par carbapénèmes contre 1393 en 2019. 62% des patients étaient hospitalisés dans les services avec intervention de la CT en 2019. Dans ces derniers, la durée moyenne de traitement a significativement baissé entre les deux périodes (6.9 j en 2016 vs 5.8 j en 2019 , p<0.005). Pour les services sans intervention de la CT du fait de la présence dans ces services d’un référent local, membre de la COMAI, chargé de suivre les prescriptions des carbapénèmes, la durée moyenne de traitement ne diffère pas significativement entre les 2 périodes (7 vs. 7.2 j, N.S). L’analyse en sous-groupe en fonction de l’indication montre que la réduction de la durée de prescription a été la plus importante pour les pneumopathies (8.1 vs. 4.8j p<0.04) entre les deux périodes dans les services volontaires. La proportion de traitements arrêtés à J3 est passée de 37% en 2016 à 59% en 2019 (p<0.05).
Conclusion : La mise en place d’une Equipe Interventionnelle d’Infectiologie multidisciplinaire centrée sur la réévaluation des carbapénèmes a permis de diminuer la durée moyenne de prescription des carbapénèmes dans les services où elle intervient. Elle permet également d’augmenter le taux de réévaluation à j3 conduisant à l’arrêt d’un carbapénème et à prescrire une autre molécule s’intégrant à la fois dans un processus de désescalade et d’épargne des carbapénèmes. Déplacer au plus près du malade une équipe multidisciplinaire spécialisée dans la prescription des anti-infectieux favorise les échanges et la discussion et montre une efficacité dans l’épargne des carbapénèmes. Ce type de dispositif fonctionne lorsqu’une synergie forte existe entre infectiologues, pharmaciens et microbiologistes.
Mots clés : Antibiotiques, Carbapénèmes, Infectiologie, Bon usage, Equipe interventionnelle d´infectiologie