IMPACT DES CHARGEURS D´AGRAFES SUR LES COÛTS DES SEJOURS DE RESECTION PULMONAIRE PAR VIDEOTHORACOSCOPIE
Réf. 007 DM
Elodie DANG1, Matthieu POUTEAUX2, Olivier CORNIOU2, David BOULATE3, Guillaume HÉBERT1
1 : Pharmacie, Marie Lannelongue, 133 Avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis-Robinson
2 : Affaires financières, Marie Lannelongue, 133 Avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis-Robinson
3 : Chirurgie Thoracique, Marie Lannelongue, 133 Avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis-Robinson
2 : Affaires financières, Marie Lannelongue, 133 Avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis-Robinson
3 : Chirurgie Thoracique, Marie Lannelongue, 133 Avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis-Robinson
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Résumé du poster
Introduction : La chirurgie pulmonaire vidéo-assistée s’est développée avec la mise sur le marché de DM innovants tels que les systèmes d’agrafage. Les chargeurs d’agrafes, de deux types d’embouts différents, permettent la résection tout en facilitant l’hémostase et sont usuellement à embout droit. Les embouts « curved » facilitent l’accès aux organes grâce à leur extrémité recourbée mais sont plus onéreux de 50%. L’objectif de cette étude est de dresser un état des lieux économique de deux types de résections pulmonaires : lobectomie et wedge (résection partielle de lobe) et d’évaluer l’impact des chargeurs d’agrafes sur les coûts des séjours au regard des recettes.
Matériels & méthode : Une étude rétrospective monocentrique a inclus toutes les résections pulmonaires par vidéothoracoscopie effectuées sur quatre mois dans notre centre hospitalier. A partir de l’Echelle Nationale des Coûts et des comptes-rendus opératoires, un recueil des différentes durées (intervention au bloc, séjour d´hospitalisation), dépenses (frais d’hospitalisation, services de soins, logistique, personnel, matériel) et recettes. Pour chaque type d’intervention, le nombre et le type de chargeur d’agrafe EndoGia Medtronic® utilisés ont été recensés et analysés.
Résultats & discussion : Sur 112 interventions, les résections par wedge (n=61) génèrent un bénéfice moyen de 1126 euros, tandis que les lobectomies (n=51) sont déficitaires de 296 euros pour l’établissement. Les patients lobectomisés nécessitent des frais d’hospitalisation 2,2 fois plus élevés que ceux opérés par wedge, pour une même durée moyenne de séjour (DMS) (7,3 jours). Au bloc opératoire, les lobectomies durent 1h de plus et engendrent deux fois plus de dépenses en matériel dont 60% uniquement pour les chargeurs d’agrafes. Les chargeurs à embout « curved » sont majoritairement utilisés dans les lobectomies, et leur utilisation est hétérogène selon l’opérateur. Les chirurgiens utilisent en moyenne 8,1 chargeurs avec une majorité d’embouts « curved » (60%) dans les lobectomies contre 3,3 chargeurs dont seulement 14% d’embouts « curved » dans les wedges.
Les chargeurs d´agrafes ont un fort impact sur les dépenses médicales de ces séjours, particulièrement dans les lobectomies, notamment en raison du type d’embout utilisé lors de la résection. Une réduction de l’utilisation des embouts « curved » au profit des embouts droits permettrait de réduire les dépenses en matériel dans les lobectomies, mais nécessiterait une harmonisation des pratiques des chirurgiens.
Conclusion : La sensibilisation des chirurgiens aux coûts des DM, une réflexion sur le parcours du patient (DMS et Récupération Améliorée Après Chirurgie) et un travail sur la pertinence d’utilisation des agrafes « curved » pourraient permettre à notre centre d’améliorer la marge pour financer de l’innovation.
Mots clés : Agrafage, Chirurgie du poumon, Coût
Matériels & méthode : Une étude rétrospective monocentrique a inclus toutes les résections pulmonaires par vidéothoracoscopie effectuées sur quatre mois dans notre centre hospitalier. A partir de l’Echelle Nationale des Coûts et des comptes-rendus opératoires, un recueil des différentes durées (intervention au bloc, séjour d´hospitalisation), dépenses (frais d’hospitalisation, services de soins, logistique, personnel, matériel) et recettes. Pour chaque type d’intervention, le nombre et le type de chargeur d’agrafe EndoGia Medtronic® utilisés ont été recensés et analysés.
Résultats & discussion : Sur 112 interventions, les résections par wedge (n=61) génèrent un bénéfice moyen de 1126 euros, tandis que les lobectomies (n=51) sont déficitaires de 296 euros pour l’établissement. Les patients lobectomisés nécessitent des frais d’hospitalisation 2,2 fois plus élevés que ceux opérés par wedge, pour une même durée moyenne de séjour (DMS) (7,3 jours). Au bloc opératoire, les lobectomies durent 1h de plus et engendrent deux fois plus de dépenses en matériel dont 60% uniquement pour les chargeurs d’agrafes. Les chargeurs à embout « curved » sont majoritairement utilisés dans les lobectomies, et leur utilisation est hétérogène selon l’opérateur. Les chirurgiens utilisent en moyenne 8,1 chargeurs avec une majorité d’embouts « curved » (60%) dans les lobectomies contre 3,3 chargeurs dont seulement 14% d’embouts « curved » dans les wedges.
Les chargeurs d´agrafes ont un fort impact sur les dépenses médicales de ces séjours, particulièrement dans les lobectomies, notamment en raison du type d’embout utilisé lors de la résection. Une réduction de l’utilisation des embouts « curved » au profit des embouts droits permettrait de réduire les dépenses en matériel dans les lobectomies, mais nécessiterait une harmonisation des pratiques des chirurgiens.
Conclusion : La sensibilisation des chirurgiens aux coûts des DM, une réflexion sur le parcours du patient (DMS et Récupération Améliorée Après Chirurgie) et un travail sur la pertinence d’utilisation des agrafes « curved » pourraient permettre à notre centre d’améliorer la marge pour financer de l’innovation.
Mots clés : Agrafage, Chirurgie du poumon, Coût