DÉVELOPPEMENT D’UNE APPLICATION INFORMATIQUE D’AIDE À LA CONCILIATION MÉDICAMENTEUSE DANS UN SERVICE DE SOINS INTENSIFS GÉRIATRIQUES
Réf. 016 I
Pierre ROCANIÈRES1, Philippe MAURAN1
1 : Pharmacie Lapeyronie, CHU Montpellier, 371 avenue du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier
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Résumé du poster
Introduction : La conciliation médicamenteuse (CM) de sortie d’hospitalisation est un processus visant à comparer les traitements d’entrée et de sortie d’un patient, et à justifier les divergences qui en découlent. Il s’agit cependant d’une activité chronophage nécessitant souvent de prioriser les patients par manque de temps pharmaceutique.
L’équipe pharmaceutique (EP) du service de soins intensifs gériatrique (SG) a voulu améliorer la CM de sortie (CMS) préexistante. Les objectifs étaient d’automatiser et d’harmoniser les courriers pharmaceutiques de sortie sous forme de tableaux de synthèse (TS) et d’optimiser le temps pharmaceutique dédié à cette activité.
Matériels & méthode : L’EP du SG a développé une base de donnée Access (suite logicielle Microsoft Office) structurée autour de 6 points : données patient (épidémiologie, motif d’hospitalisation) ; CM d’entrée dans le SG ; CMS ; décision relative au devenir de la prescription à la sortie (poursuite, ajout, arrêt, modification de posologie ou changement de médicament) ; indication de chaque médicament ; et commentaires sur les divergences éventuelles entre la CME et la CMS. La liste des médicaments prescrits est importée de la base de données publique des médicaments.
Résultats & discussion : Pour chaque séjour patient saisi, la base répertorie l’ensemble des médicaments d’un sujet à son entrée et à sa sortie d’hospitalisation, permettant de réaliser un TS. L’ensemble des données sont sélectionnées à partir de listes déroulantes et seuls les commentaires et les posologies sont renseignés en texte libre. L’EP attribue à chaque médicament une indication. Ces dernières sont cotées selon leurs gravités respectives, ce qui permet un regroupement et un classement des spécialités dans les TS.
La base a été testée du 1er novembre 2018 au 1er mai 2019. 145 patients ont bénéficié d’un TS informatisé. Le nombre moyen de lignes de traitement par tableau est de 12,57 (écart-type : 3,96 ; médiane : 12), pour un gain de temps estimé à 15 minutes en comparaison à un TS réalise manuellement.
L’automatisation des CMS au moyen de la base Access offre trois avantages majeurs : un gain de temps pharmaceutique considérable, une harmonisation des pratiques au sein de l’EP ainsi qu’un gain de lisibilité du TS grâce au classement des médicaments par leurs indications préalablement cotées.
Le TS est intégré dans le dossier patient informatisé et à la fin du courrier de sortie du service. Il s’adresse donc principalement aux médecins traitants et aux structures de soins accueillant le patient dans les suites de sa prise en charge, ce qui renforce le lien ville-hôpital.
La limite de l’outil est essentiellement un temps de formation nécessaire pour l’utilisateur.
Conclusion : Les résultats obtenus pendant la période de test permettent d’envisager le déploiement de la base dans tous les services proposant une CMS, avec une perspective d’élargissement de son utilisation à des plans de prise automatisés à destination des patients ainsi que d’une diffusion aux officines des patients.
Mots clés : conciliation médicamenteuse, gériatrie, automatisation
L’équipe pharmaceutique (EP) du service de soins intensifs gériatrique (SG) a voulu améliorer la CM de sortie (CMS) préexistante. Les objectifs étaient d’automatiser et d’harmoniser les courriers pharmaceutiques de sortie sous forme de tableaux de synthèse (TS) et d’optimiser le temps pharmaceutique dédié à cette activité.
Matériels & méthode : L’EP du SG a développé une base de donnée Access (suite logicielle Microsoft Office) structurée autour de 6 points : données patient (épidémiologie, motif d’hospitalisation) ; CM d’entrée dans le SG ; CMS ; décision relative au devenir de la prescription à la sortie (poursuite, ajout, arrêt, modification de posologie ou changement de médicament) ; indication de chaque médicament ; et commentaires sur les divergences éventuelles entre la CME et la CMS. La liste des médicaments prescrits est importée de la base de données publique des médicaments.
Résultats & discussion : Pour chaque séjour patient saisi, la base répertorie l’ensemble des médicaments d’un sujet à son entrée et à sa sortie d’hospitalisation, permettant de réaliser un TS. L’ensemble des données sont sélectionnées à partir de listes déroulantes et seuls les commentaires et les posologies sont renseignés en texte libre. L’EP attribue à chaque médicament une indication. Ces dernières sont cotées selon leurs gravités respectives, ce qui permet un regroupement et un classement des spécialités dans les TS.
La base a été testée du 1er novembre 2018 au 1er mai 2019. 145 patients ont bénéficié d’un TS informatisé. Le nombre moyen de lignes de traitement par tableau est de 12,57 (écart-type : 3,96 ; médiane : 12), pour un gain de temps estimé à 15 minutes en comparaison à un TS réalise manuellement.
L’automatisation des CMS au moyen de la base Access offre trois avantages majeurs : un gain de temps pharmaceutique considérable, une harmonisation des pratiques au sein de l’EP ainsi qu’un gain de lisibilité du TS grâce au classement des médicaments par leurs indications préalablement cotées.
Le TS est intégré dans le dossier patient informatisé et à la fin du courrier de sortie du service. Il s’adresse donc principalement aux médecins traitants et aux structures de soins accueillant le patient dans les suites de sa prise en charge, ce qui renforce le lien ville-hôpital.
La limite de l’outil est essentiellement un temps de formation nécessaire pour l’utilisateur.
Conclusion : Les résultats obtenus pendant la période de test permettent d’envisager le déploiement de la base dans tous les services proposant une CMS, avec une perspective d’élargissement de son utilisation à des plans de prise automatisés à destination des patients ainsi que d’une diffusion aux officines des patients.
Mots clés : conciliation médicamenteuse, gériatrie, automatisation