AUDIT CLINIQUE SUR L’UTILISATION DES AIGUILLES DE PONCTION LOMBAIRE DANS LE CADRE DE LA TRANSITION NR-FIT
Réf. 005 DM
Manel ARFAOUI1, Vanessa BLOCH1, Gabrielle FOY1
1 : Pharmacie à Usage Intérieur, Hôpital Lariboisière - Fernand Widal, 2 rue Ambroise Paré, 75010 Paris
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Résumé du poster
Introduction : La norme NR-Fit est une connectique sécurisée, destinée aux dispositifs médicaux de la voie neuraxiale. Des usages « hors indication » des aiguilles de ponction lombaire ont été suspectés au vu de leurs consommations par certains services cliniques. Le déploiement de cette connectique étant prévu dans notre CHU, un audit portant sur leur utilisation a été réalisé. L’objectif était de recenser les usages hors indication ainsi que d’évaluer les pratiques professionnelles relatives aux ponctions lombaires.
Matériels & méthode : Une grille d’audit a été construite pour évaluer la fréquence des gestes de ponction lombaire, le type d’aiguilles utilisées (traumatiques/atraumatiques) ainsi que leur diamètre. La grille comprenait, également, des questions relatives aux usages hors indications et aux dispositifs médicaux accessoires connectés. Suite à cela, la recherche d’alternatives appropriées a été entreprise.
Résultats & discussion : L’audit a été mené dans 23 services cliniques de l’hôpital, auprès de 12 internes (52 %) et 11 seniors (48 %). Parmi ces services, 22 % n´utilisent pas d´aiguilles de ponction lombaire, et 9 % font appel aux neurologues pour le geste. L’utilisation d’aiguilles traumatiques et/ou inférieures à 22G reste rare, se rencontrant principalement chez les patients âgés ou obèses. Des usages hors indication fréquents, ont été identifiés ; en ORL pour les infiltrations nasales ainsi qu’en rhumatologie pour les infiltrations coxofémorales. Certains services utilisent des manomètres de pression veineuse centrale ou des tubulures de perfusion pour mesurer la pression du LCR (liquide céphalo-rachidien). Des manomètres spinaux Pajunk et des aiguilles FNA Chiba échogènes ont été trouvés comme alternative.
Conclusion : Cet audit a permis de caractériser les pratiques, ainsi que les usages hors indication des aiguilles de ponction lombaire. Les alternatives proposées semblent adaptées pour être utilisées en dehors de la voie neuraxiale, mais nécessitent une validation par les services utilisateurs avant leur déploiement, afin d’assurer une transition sécurisée vers la connectique NR-Fit.
Mots clés : Voie neuraxiale, Connectique sécurisée, Usages hors indication
Matériels & méthode : Une grille d’audit a été construite pour évaluer la fréquence des gestes de ponction lombaire, le type d’aiguilles utilisées (traumatiques/atraumatiques) ainsi que leur diamètre. La grille comprenait, également, des questions relatives aux usages hors indications et aux dispositifs médicaux accessoires connectés. Suite à cela, la recherche d’alternatives appropriées a été entreprise.
Résultats & discussion : L’audit a été mené dans 23 services cliniques de l’hôpital, auprès de 12 internes (52 %) et 11 seniors (48 %). Parmi ces services, 22 % n´utilisent pas d´aiguilles de ponction lombaire, et 9 % font appel aux neurologues pour le geste. L’utilisation d’aiguilles traumatiques et/ou inférieures à 22G reste rare, se rencontrant principalement chez les patients âgés ou obèses. Des usages hors indication fréquents, ont été identifiés ; en ORL pour les infiltrations nasales ainsi qu’en rhumatologie pour les infiltrations coxofémorales. Certains services utilisent des manomètres de pression veineuse centrale ou des tubulures de perfusion pour mesurer la pression du LCR (liquide céphalo-rachidien). Des manomètres spinaux Pajunk et des aiguilles FNA Chiba échogènes ont été trouvés comme alternative.
Conclusion : Cet audit a permis de caractériser les pratiques, ainsi que les usages hors indication des aiguilles de ponction lombaire. Les alternatives proposées semblent adaptées pour être utilisées en dehors de la voie neuraxiale, mais nécessitent une validation par les services utilisateurs avant leur déploiement, afin d’assurer une transition sécurisée vers la connectique NR-Fit.
Mots clés : Voie neuraxiale, Connectique sécurisée, Usages hors indication