BON USAGE DES PANSEMENTS DANS LES POSES DE CATHETERS VEINEUX PERIPHERIQUES ET CENTRAUX : VERS UNE UTILISATION OPTIMISÉE POUR UNE PRATIQUE HARMONISÉE
Réf. 007 DM
Julie REN1, Alexia LETISSIER2, Amine SI ALI2, Emmanuelle ROC1, Stéphanie POULLAIN1, Claire PHAN1
1 : Pharmacie à Usage Intérieur , Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, 40 avenue de Verdun , 94000 Créteil
2 : Unité de Contrôle et de Prévention des Infections, Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, 40 avenue de Verdun , 94000 Créteil
2 : Unité de Contrôle et de Prévention des Infections, Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, 40 avenue de Verdun , 94000 Créteil
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Résumé du poster
Introduction : Dans notre hôpital, des procédures précisent le matériel requis pour la pose des cathéters veineux (CV) selon leur type (périphériques et centraux). Elles recommandent d’utiliser un pansement transparent adhésif semi-perméable fendu dont les références y sont mentionnées. Or l’unité de Contrôle et de Prévention des Infections (CPI) et la Pharmacie constatent un excès de références, jugé supérieur aux besoins de l’hôpital. Les objectifs sont de faire un état des lieux sur l’établissement et d’évaluer les pratiques de pose dans plusieurs services de soins afin d’optimiser l’utilisation et le référencement des pansements.
Matériels & méthode : Plusieurs réunions ont été faites entre le CPI et la Pharmacie. Des extractions des consommations annuelles (ECA) de pansements ont ciblé les services à auditer et complété les résultats. Deux audits ont été faits par l’infirmière hygiéniste et l’interne de pharmacie. Le premier a établi un état des lieux des pansements présents dans les services. Le second, basé sur un questionnaire auprès des Infirmiers Diplômés d’Etat (IDE), a permis d’analyser les pratiques de pose des pansements de CV.
Résultats & discussion : En premier, 16 services ont été audités sur les 34 utilisant les pansements de CV. Cinq services présentaient des NC car ils ne disposaient pas du bon matériel pour la bonne indication : absence d’une référence de pansement nécessaire pour un type de CV ou présence d’une référence (pansement en silicone) apportée par les patients depuis une officine. Puis 19 IDE ont été audités : 7 IDE ont des NC dans leurs pratiques pour les CV périphériques et 6 IDE pour les CV centraux. Les causes de NC sont : taille inadaptée du pansement par rapport au CV, ajout d’un pansement secondaire pour améliorer l’adhésion du pansement primaire, libellés ambigus des pansements compliquant les commandes faites par les IDE et allergies ayant eu pour conséquence un mésusage des pansements avec utilisation de pansements non référencés et non recommandés. Les ECA ont montré une discordance entre les pansements réellement commandés par les IDE et ceux figurant sur la dotation due aux libellés ambigus des pansements.
Des NC ont été observées entre services mais aussi entre IDE d’un même service, soulignant la nécessité de former les équipes par des ateliers pratiques attractifs. Une sous-déclaration des effets indésirables avec des circuits non conformes (allergies entrainant des prescriptions de pansements inappropriés et apportés par les patients) renforce l’importance de sensibiliser les IDE sur le circuit de matériovigilance. Des dotations inadaptées ont entrainé l’utilisation de pansements non conformes.
Conclusion : Ainsi, un travail d’optimisation du référencement des pansements est en cours : réduction du nombre de références, clarification des libellés pour faciliter les commandes et actualisation des dotations selon les pratiques. Les résultats ont été présentés au Comité de Coordination Contre les Maladies Infectieuses de notre hôpital et des groupes de travail ont été formés. Des ateliers pratiques avec le laboratoire commercialisant les pansements sont en préparation.
Mots clés : pansements, cathéters veineux, référencement, non conformités, évaluation des pratiques
Matériels & méthode : Plusieurs réunions ont été faites entre le CPI et la Pharmacie. Des extractions des consommations annuelles (ECA) de pansements ont ciblé les services à auditer et complété les résultats. Deux audits ont été faits par l’infirmière hygiéniste et l’interne de pharmacie. Le premier a établi un état des lieux des pansements présents dans les services. Le second, basé sur un questionnaire auprès des Infirmiers Diplômés d’Etat (IDE), a permis d’analyser les pratiques de pose des pansements de CV.
Résultats & discussion : En premier, 16 services ont été audités sur les 34 utilisant les pansements de CV. Cinq services présentaient des NC car ils ne disposaient pas du bon matériel pour la bonne indication : absence d’une référence de pansement nécessaire pour un type de CV ou présence d’une référence (pansement en silicone) apportée par les patients depuis une officine. Puis 19 IDE ont été audités : 7 IDE ont des NC dans leurs pratiques pour les CV périphériques et 6 IDE pour les CV centraux. Les causes de NC sont : taille inadaptée du pansement par rapport au CV, ajout d’un pansement secondaire pour améliorer l’adhésion du pansement primaire, libellés ambigus des pansements compliquant les commandes faites par les IDE et allergies ayant eu pour conséquence un mésusage des pansements avec utilisation de pansements non référencés et non recommandés. Les ECA ont montré une discordance entre les pansements réellement commandés par les IDE et ceux figurant sur la dotation due aux libellés ambigus des pansements.
Des NC ont été observées entre services mais aussi entre IDE d’un même service, soulignant la nécessité de former les équipes par des ateliers pratiques attractifs. Une sous-déclaration des effets indésirables avec des circuits non conformes (allergies entrainant des prescriptions de pansements inappropriés et apportés par les patients) renforce l’importance de sensibiliser les IDE sur le circuit de matériovigilance. Des dotations inadaptées ont entrainé l’utilisation de pansements non conformes.
Conclusion : Ainsi, un travail d’optimisation du référencement des pansements est en cours : réduction du nombre de références, clarification des libellés pour faciliter les commandes et actualisation des dotations selon les pratiques. Les résultats ont été présentés au Comité de Coordination Contre les Maladies Infectieuses de notre hôpital et des groupes de travail ont été formés. Des ateliers pratiques avec le laboratoire commercialisant les pansements sont en préparation.
Mots clés : pansements, cathéters veineux, référencement, non conformités, évaluation des pratiques