ETUDE SUR LA PRESCRIPTION DE VILLE DES MÉDECINS TRAITANTS POST HOSPITALISATION SMR GÉRIATRIQUE APRÈS UNE CONCILIATION MÉDICAMENTEUSE DE SORTIE
Réf. 013 M
Oral
Sonita AZAN1, Tatiana CERQUEIRA RAMOS1, Oviya CODANDABANY1, Delphine ROMAIN2, Thi lan anh DUONG NGUYEN2, Sylvie CHARPIN2, Farahna SAMDJEE1
1 : Pharmacie, CH de Versailles, 177 rue de Versailles, 78150 Le Chesnay
2 : Soins Médicaux et de Réadaptation, CH de Versailles site de Richaud, 80 boulevard de la Reine, 78000 Versailles
2 : Soins Médicaux et de Réadaptation, CH de Versailles site de Richaud, 80 boulevard de la Reine, 78000 Versailles
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Résumé du poster
Introduction : Après la sortie d’hospitalisation, les modifications thérapeutiques réalisées pour optimiser le traitement ne sont souvent pas reconduites lors de la première visite chez le médecin traitant (MT). L’objectif était d’évaluer la pérennisation des ordonnances hospitalières et la satisfaction des MT après une conciliation médicamenteuse de sortie.
Matériels & méthode : Une étude rétrospective a été réalisée de décembre 2023 à mars 2025 incluant les patients ayant bénéficié d’une conciliation médicamenteuse de sortie après une hospitalisation en Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) gériatrique. Les conciliations de sortie sont envoyées au MT via la messagerie sécurisée MS Santé. Les ordonnances des MT sont récupérées auprès des pharmaciens d’officine environ deux mois après la sortie des patients. Les données qui ont été analysées lors de l’étude sont : le délai entre la sortie et la visite chez le médecin traitant, l’évolution du nombre de lignes de prescription, les pourcentages de traitements poursuivis/arrêtés/ajoutés/modifiés, les divergences non intentionnelles (DNI) et les classes concernées. Une enquête de satisfaction sur la conciliation médicamenteuse de sortie auprès des MT a été effectuée (échelle 1-10).
Résultats & discussion : L’étude a porté sur 69 patients dont 78 % femmes, l’âge moyen est de 86,6 ± 6,5 ans. Le délai moyen de visite chez le MT après hospitalisation est de 43 ± 30 jours. Le nombre de lignes de prescription est passé de 10,0 ± 3,3 lignes (sortie) à 8,8 ± 3,4 (ville) : 59 % poursuivies, 20 % arrêtées (dont 23% laxatifs et 21% antalgiques), 9 % modifiées (dont 18% antihypertenseurs), 12 % ajoutées (dont 22% vitamine D et calcium). Les MT de 9 patients sur les 69 n’ont pas tenu compte des modifications de traitement effectuées lors de l’hospitalisation malgré l’envoi de la conciliation de sortie par MS Santé et du compte rendu d’hospitalisation dans le DMP. Les DNI détectées chez 13 % des patients sont surtout le maintien ou le non-changement des antihypertenseurs. Cinq MT sur 58 de l’étude ont répondu à l’enquête et la satisfaction moyenne est de 9,2/10 (100 % ≥ 8).
Deux mois après la sortie, 29% des lignes sont déjà modifiées ou arrêtées. Les DNI persistent malgré la transmission systématique de la conciliation de sortie par MS Santé au MT avec les commentaires justifiant les modifications de traitement, confirmant la vulnérabilité de l’interface ville-hôpital. L’échantillon restreint de MT qui ont répondu à l’enquête de satisfaction limite cependant la portée des résultats. Les conciliations de sortie destinées au MT seront désormais remises également au patient pour qu’il soit acteur de sa prise en charge médicamenteuse.
Conclusion : La conciliation de « ville » identifie encore des divergences cliniquement pertinentes et est très bien perçue par les MT répondants. L’élargissement de la formation et une sensibilisation accrue des généralistes à la conciliation de sortie via les CPTS seront nécessaires pour sécuriser durablement le traitement des patients gériatriques.
Mots clés : conciliation médicamenteuse de sortie, SMR, prescription de ville, médecin traitant, MS Santé
Matériels & méthode : Une étude rétrospective a été réalisée de décembre 2023 à mars 2025 incluant les patients ayant bénéficié d’une conciliation médicamenteuse de sortie après une hospitalisation en Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) gériatrique. Les conciliations de sortie sont envoyées au MT via la messagerie sécurisée MS Santé. Les ordonnances des MT sont récupérées auprès des pharmaciens d’officine environ deux mois après la sortie des patients. Les données qui ont été analysées lors de l’étude sont : le délai entre la sortie et la visite chez le médecin traitant, l’évolution du nombre de lignes de prescription, les pourcentages de traitements poursuivis/arrêtés/ajoutés/modifiés, les divergences non intentionnelles (DNI) et les classes concernées. Une enquête de satisfaction sur la conciliation médicamenteuse de sortie auprès des MT a été effectuée (échelle 1-10).
Résultats & discussion : L’étude a porté sur 69 patients dont 78 % femmes, l’âge moyen est de 86,6 ± 6,5 ans. Le délai moyen de visite chez le MT après hospitalisation est de 43 ± 30 jours. Le nombre de lignes de prescription est passé de 10,0 ± 3,3 lignes (sortie) à 8,8 ± 3,4 (ville) : 59 % poursuivies, 20 % arrêtées (dont 23% laxatifs et 21% antalgiques), 9 % modifiées (dont 18% antihypertenseurs), 12 % ajoutées (dont 22% vitamine D et calcium). Les MT de 9 patients sur les 69 n’ont pas tenu compte des modifications de traitement effectuées lors de l’hospitalisation malgré l’envoi de la conciliation de sortie par MS Santé et du compte rendu d’hospitalisation dans le DMP. Les DNI détectées chez 13 % des patients sont surtout le maintien ou le non-changement des antihypertenseurs. Cinq MT sur 58 de l’étude ont répondu à l’enquête et la satisfaction moyenne est de 9,2/10 (100 % ≥ 8).
Deux mois après la sortie, 29% des lignes sont déjà modifiées ou arrêtées. Les DNI persistent malgré la transmission systématique de la conciliation de sortie par MS Santé au MT avec les commentaires justifiant les modifications de traitement, confirmant la vulnérabilité de l’interface ville-hôpital. L’échantillon restreint de MT qui ont répondu à l’enquête de satisfaction limite cependant la portée des résultats. Les conciliations de sortie destinées au MT seront désormais remises également au patient pour qu’il soit acteur de sa prise en charge médicamenteuse.
Conclusion : La conciliation de « ville » identifie encore des divergences cliniquement pertinentes et est très bien perçue par les MT répondants. L’élargissement de la formation et une sensibilisation accrue des généralistes à la conciliation de sortie via les CPTS seront nécessaires pour sécuriser durablement le traitement des patients gériatriques.
Mots clés : conciliation médicamenteuse de sortie, SMR, prescription de ville, médecin traitant, MS Santé