CONCILIATION MÉDICAMENTEUSE ET INTERVENTION PHARMACEUTIQUE : LEVIERS POUR MAITRISER LA CHARGE ANTICHOLINERGIQUE DANS UN SERVICE DE GÉRIATRIE
Réf. 017 M
Pauline BAILLEUX 1, Lisa MANSOURI1, Nadine BOUAZZI1, Hugo FOURNIGUET 1, Pierre SAINT-GERMAIN1, Julie SORRANT-MAREVILLE1, Anne-laure PACZEK1, Marie-charlotte DUQUENOY2, Evissi-kouva OKIEMY1
1 : Pharmacie à usage interne , CambraiCambrai
2 : Court séjour Gériatrie , Ch Cambrai
2 : Court séjour Gériatrie , Ch Cambrai
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Résumé du poster
Introduction : Les médicaments à charge anticholinergique (CA) sont couramment prescrits chez le sujet âgé, avec un risque accru d’effets indésirables centraux (somnolence, confusion, etc.), et périphériques (sécheresse buccale, constipation, etc.). La CA permet d’évaluer le cumul des effets centraux et périphériques grâce à des échelles de score, respectivement, ACB et CIA1. La conciliation médicamenteuse d’entrée (CME) permet de calculer l’imprégnation anticholinergique et de réévaluer la prise en charge médicamenteuse.
L’objectif est de souligner la place de la CME dans la réévaluation des prescriptions comportant des médicaments à CA
Matériels & méthode : Une étude a été menée pendant 4 mois dans le service de court séjour gériatrique. L’inclusion a été prospective. Tous les patients ont eu une CME et le calcul de la CA s’est fait grâce aux échelles de score. Selon les recommandations une imprégnation anticholinergique est considérée comme forte si le score CIA > 5 et/ou ACB ≥ 4. Chez ces patients une intervention pharmaceutique (IP) a été faite lors de la CME puis leur CA a été recalculée à la sortie. Ces données provenaient du dossier patient informatisé et du module de CME informatique
Résultats & discussion : Au cours de l’étude, 102 CME ont été analysées. Parmi celles-ci 76% (n=78) contiennent des médicaments avec une CA à l’entrée.
Après le calcul des scores, 9% (n=9) des prescriptions étaient concernées par une imprégnation anticholinergique forte. La réévaluation de ces dernières par les gériatres suite aux IP au moment de la CME a permis de baisser la CA pour 67% (n=6) des prescriptions au-dessous des scores significatifs. Pour 11% (n=1) des prescriptions l’imprégnation anticholinergique est restée supérieure au score malgré la réévaluation. Les 22% (n=2) restant, n’ont pas eu de réévaluation de leur CA. La moyenne des scores CIA et ACB à l’entrée était respectivement de 5,6 (± 0,5) et 4,3 (± 0,8) et à la sortie de 3,8 (± 1,3) et 3,2 (± 0,4).
Conclusion : La CME a favorisé l’acceptation de la majorité des IP contribuant ainsi à la diminution de l’imprégnation anticholinergique. Les prescriptions non modifiées concernaient des médicaments adaptés aux besoins du patient qui d’un point de vue balance bénéfice/risque ne pouvaient pas être modifiées. Les scores moyens de CA ont diminué d’un à deux points entre la CME et la sortie (CIA : 5,6 vs 3,8 et ACB : 4,3 vs 3,2).
La principale limite de cette étude réside dans la taille réduite des patients inclus. Une extension multicentrique ou un suivi sur une durée prolongée aurait permis d’inclure un effectif plus important de patients et ainsi de renforcer la robustesse des résultats.
La CME s’est révélée bénéfique, elle a permis de diminuer la CA chez les sujets âgés et de réduire l’incidence des effets indésirables qui y sont associés
Mots clés : Conciliation médicamenteuse , Sujet agé , Charge anticholinergique
L’objectif est de souligner la place de la CME dans la réévaluation des prescriptions comportant des médicaments à CA
Matériels & méthode : Une étude a été menée pendant 4 mois dans le service de court séjour gériatrique. L’inclusion a été prospective. Tous les patients ont eu une CME et le calcul de la CA s’est fait grâce aux échelles de score. Selon les recommandations une imprégnation anticholinergique est considérée comme forte si le score CIA > 5 et/ou ACB ≥ 4. Chez ces patients une intervention pharmaceutique (IP) a été faite lors de la CME puis leur CA a été recalculée à la sortie. Ces données provenaient du dossier patient informatisé et du module de CME informatique
Résultats & discussion : Au cours de l’étude, 102 CME ont été analysées. Parmi celles-ci 76% (n=78) contiennent des médicaments avec une CA à l’entrée.
Après le calcul des scores, 9% (n=9) des prescriptions étaient concernées par une imprégnation anticholinergique forte. La réévaluation de ces dernières par les gériatres suite aux IP au moment de la CME a permis de baisser la CA pour 67% (n=6) des prescriptions au-dessous des scores significatifs. Pour 11% (n=1) des prescriptions l’imprégnation anticholinergique est restée supérieure au score malgré la réévaluation. Les 22% (n=2) restant, n’ont pas eu de réévaluation de leur CA. La moyenne des scores CIA et ACB à l’entrée était respectivement de 5,6 (± 0,5) et 4,3 (± 0,8) et à la sortie de 3,8 (± 1,3) et 3,2 (± 0,4).
Conclusion : La CME a favorisé l’acceptation de la majorité des IP contribuant ainsi à la diminution de l’imprégnation anticholinergique. Les prescriptions non modifiées concernaient des médicaments adaptés aux besoins du patient qui d’un point de vue balance bénéfice/risque ne pouvaient pas être modifiées. Les scores moyens de CA ont diminué d’un à deux points entre la CME et la sortie (CIA : 5,6 vs 3,8 et ACB : 4,3 vs 3,2).
La principale limite de cette étude réside dans la taille réduite des patients inclus. Une extension multicentrique ou un suivi sur une durée prolongée aurait permis d’inclure un effectif plus important de patients et ainsi de renforcer la robustesse des résultats.
La CME s’est révélée bénéfique, elle a permis de diminuer la CA chez les sujets âgés et de réduire l’incidence des effets indésirables qui y sont associés
Mots clés : Conciliation médicamenteuse , Sujet agé , Charge anticholinergique