CHOIX DE DISPOSITIFS D’ADMINISTRATION POUR SÉCURISER LES FORMES BUVABLES EN PÉDIATRIE
Réf. 004 M
Marie-pierre KUZZAY1, Mathilde EMONET1, Jean-françois HUSSON1, Corinne HARNOIS1
1 : Pharmacie, Centre Hospitalier de Blois, Mail Pierre Charlot, 41016 BLOIS cedex
Résumé du poster
Introduction : La multiplicité des dispositifs d´administration fournis avec les formes buvables multidoses ainsi que leur taille/volume inadaptés peuvent rendre l´administration des spécialités pharmaceutiques sous forme orale liquide difficile et à risque en pédiatrie. Dans le cadre de l´informatisation des prescriptions et de l´administration en pédiatrie et néonatalogie (39 lits), nous avons recensé toutes les formes buvables pédiatriques multidoses référencées pour définir pour chacune d´entre elles les unités de doses et les dispositifs d´administration associés.
Matériels & méthode : Une extraction informatique des formes buvables référencées et une évaluation des différents dispositifs d´administration commercialisés ont été faites. Un groupe de travail multidisciplinaire a été créé pour déterminer l´unité de dose de prescription des médicaments concernés et les dispositifs d´administration associés. Le paramétrage du logiciel (unités de dose et modalités de conversion mg/mL) ainsi qu´une analyse des coûts associés ont été effectués. La stabilité des solutions après ouverture a été recensée.
Résultats & discussion : Sur 51 formes buvables référencées, 11 spécialités sont commercialisées avec pipette dose-poids et 9 sous forme de flacons compte-goutte. Pour 31 spécialités, les dispositifs d´administration ont été jugés soit inadaptés à la prescription, soit à risque (gobelet, cuillère-mesure…).
Un arbre décisionnel a été validé par le groupe de travail :
1) Flacons avec pipette-kg (10) : prescription en dose-kg et administration avec la pipette fournie. 1 flacon = 1 pipette = 1 enfant, remis si poursuite de traitement aux parents à la sortie.
2) Flacons avec embout compte-goutte (4) : prescription et administration en gouttes. 1 flacon = plusieurs enfants.
3) Flacons sans pipette-kg et sans embout compte-goutte (37) : prescription en mg, avec dose en mg/kg en commentaire, administration en mL avec seringue spécifique voie orale et adaptateur universel étanche. 1 flacon = plusieurs enfants et 1 seringue = 1 enfant = 1 administration.
Le Doliprane® sirop a été exclu de la catégorie 1 du fait des nombreuses prescriptions conditionnelles et les antipsychotiques avec pipette-kg également (pas de retour à domicile avec les flacons). Ces spécialités ont été reclassées en 3.
Stabilité et étiquetage
Les données de stabilité ont été mises à jour dans le logiciel pour l´ensemble des formes orales liquides référencées (stabilité après ouverture de 7 à 180 jours). Des étiquettes spécifiques pour les formes buvables multidoses ont été créés.
Coûts associés
- Spécialités avec pipette-kg (1 flacon par patient) : +152 €
- Seringues voie orale type Nutrisafe® (tous volumes confondus) : +1060 €
Soit 1212 € en 1 an.
Conclusion : Bien que l´ANSM préconise d´utiliser le dispositif d´administration fourni avec les flacons multidoses, ce changement de pratiques a permis, via des dispositifs d´administration de volumes adaptés, de minimiser le risque d´erreur et de garantir la continuité de traitement à domicile sans générer de surcoûts significatifs. Aucun événement indésirable n´a été déclaré depuis la mise en place de ce mode de fonctionnement.
Mots clés : Pédiatrie, Formes buvables, Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse
Matériels & méthode : Une extraction informatique des formes buvables référencées et une évaluation des différents dispositifs d´administration commercialisés ont été faites. Un groupe de travail multidisciplinaire a été créé pour déterminer l´unité de dose de prescription des médicaments concernés et les dispositifs d´administration associés. Le paramétrage du logiciel (unités de dose et modalités de conversion mg/mL) ainsi qu´une analyse des coûts associés ont été effectués. La stabilité des solutions après ouverture a été recensée.
Résultats & discussion : Sur 51 formes buvables référencées, 11 spécialités sont commercialisées avec pipette dose-poids et 9 sous forme de flacons compte-goutte. Pour 31 spécialités, les dispositifs d´administration ont été jugés soit inadaptés à la prescription, soit à risque (gobelet, cuillère-mesure…).
Un arbre décisionnel a été validé par le groupe de travail :
1) Flacons avec pipette-kg (10) : prescription en dose-kg et administration avec la pipette fournie. 1 flacon = 1 pipette = 1 enfant, remis si poursuite de traitement aux parents à la sortie.
2) Flacons avec embout compte-goutte (4) : prescription et administration en gouttes. 1 flacon = plusieurs enfants.
3) Flacons sans pipette-kg et sans embout compte-goutte (37) : prescription en mg, avec dose en mg/kg en commentaire, administration en mL avec seringue spécifique voie orale et adaptateur universel étanche. 1 flacon = plusieurs enfants et 1 seringue = 1 enfant = 1 administration.
Le Doliprane® sirop a été exclu de la catégorie 1 du fait des nombreuses prescriptions conditionnelles et les antipsychotiques avec pipette-kg également (pas de retour à domicile avec les flacons). Ces spécialités ont été reclassées en 3.
Stabilité et étiquetage
Les données de stabilité ont été mises à jour dans le logiciel pour l´ensemble des formes orales liquides référencées (stabilité après ouverture de 7 à 180 jours). Des étiquettes spécifiques pour les formes buvables multidoses ont été créés.
Coûts associés
- Spécialités avec pipette-kg (1 flacon par patient) : +152 €
- Seringues voie orale type Nutrisafe® (tous volumes confondus) : +1060 €
Soit 1212 € en 1 an.
Conclusion : Bien que l´ANSM préconise d´utiliser le dispositif d´administration fourni avec les flacons multidoses, ce changement de pratiques a permis, via des dispositifs d´administration de volumes adaptés, de minimiser le risque d´erreur et de garantir la continuité de traitement à domicile sans générer de surcoûts significatifs. Aucun événement indésirable n´a été déclaré depuis la mise en place de ce mode de fonctionnement.
Mots clés : Pédiatrie, Formes buvables, Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse