TITRE : UTILISATION HORS AMM DE L’ADRENALINE EN AEROSOL DANS LES SERVICES D’ORL D’ILE-DE-FRANCE : AUDIT TELEPHONIQUE
Réf. 020 M
Sandra MAVOUNGOU1, Anais RAZUREL1, Vanessa BLOCH1, Juliette OLIARY2, Hélène BARRETEAU2
1 : Pharmacie Site: Fernand Widal, GHU Saint-Louis Lariboisière Fernand Widal (AP-HP) , 200 rue du Faubourg Saint-Denis
, 75010 Paris
2 : Pharmacie Site: Lariboisière, GHU Saint-Louis Lariboisière Fernand Widal (AP-HP), 2 Rue Ambroise Paré , 75475 Paris Cedex 10
2 : Pharmacie Site: Lariboisière, GHU Saint-Louis Lariboisière Fernand Widal (AP-HP), 2 Rue Ambroise Paré , 75475 Paris Cedex 10
Résumé du poster
Introduction : L’adrénaline injectable est prescrite en aérosol dans le service d’Oto-rhino-laryngologie (ORL) adulte de notre hôpital. Bien que cette pratique soit hors-AMM, elle est courante et prescrite de manière empirique. Il a été décidé de réaliser un état des lieux sur l’utilisation de l’adrénaline IV en aérosol dans les services d’ORL d’Ile-de-France (IdF) de manière à connaître les pratiques de prescription.
Matériels & méthode : Un audit téléphonique a été réalisé du 7 Août au 16 Septembre 2015 à l’aide d’un questionnaire, auprès des internes en médecine et Chefs de cliniques assistants (CCA) de 11 services d’ORL adultes et 2 pédiatriques d’hôpitaux d’IdF dont 6 de l’AP-HP. Les données recueillies étaient l’indication, le protocole (dose, fréquence d’administration, durée de traitement), le choix de la présentation (avec ou sans sulfites) et le suivi d’efficacité et de tolérance.
Résultats & discussion : 53% (7 /13) des services d’ORL appelés ont répondu dont 6 de l’AP-HP. Les répondeurs sont des internes en médecine (n=6) et des CCA (n=3). Dans 2 services ORL, l’interne et le CCA ont répondu. Tous les médecins ont cité la même indication la dyspnée aigüe laryngée principalement causée par un œdème pour 55 % (5/ 9) d’entre eux, ou due à une laryngite aigue virale, un cancer, et la paralysie des cordes vocales dans 45% des cas. Chez les adultes, 77% (7/ 9) des praticiens prescrivent 1 mg toute les 6-8h diluée dans 3-5ml du NaCl 0,9 % +/- corticoïdes (IV, per os, en aérosol) pendant 48 à 72 heures. Les 23% (2 / 9) restants prescrivent 5mg toutes les 4h maximum pure ou dilué dans du NaCl 0,9%. 89% (8/9) des praticiens n’ont pas connaissance de spécialités d’adrénaline injectables avec ou sans sulfites. 100% (9/9) des praticiens ont cité que la surveillance de l’efficacité et de la sécurité sont uniquement cliniques : disparition des signes de lutte respiratoire, monitoring cardio-vasculaire pendant et jusqu’à 48-72 heures après l’administration.
Conclusion : Cet audit montre qu’en ORL, pour les aérosols d’adrénaline chez l’adulte, le protocole majoritairement utilisé est de 1mg toutes les 8h diluée dans3-5ml de NaCl +/- corticoïdes (IV, per os, en aérosol) pendant 2-3 jours. Etant donné la faible proportion de services ORL ayant répondus, il serait intéressant de réaliser cet audit à échelle nationale. Dernièrement, l’adrénaline 1mg sans sulfites était en rupture, le pharmacien doit rester attentif au choix d’une spécialité sans sulfites en cas d’administration en aérosol.
Mots clés : audit téléphonique, adrénaline, aérosol, hors AMM, ORL
Matériels & méthode : Un audit téléphonique a été réalisé du 7 Août au 16 Septembre 2015 à l’aide d’un questionnaire, auprès des internes en médecine et Chefs de cliniques assistants (CCA) de 11 services d’ORL adultes et 2 pédiatriques d’hôpitaux d’IdF dont 6 de l’AP-HP. Les données recueillies étaient l’indication, le protocole (dose, fréquence d’administration, durée de traitement), le choix de la présentation (avec ou sans sulfites) et le suivi d’efficacité et de tolérance.
Résultats & discussion : 53% (7 /13) des services d’ORL appelés ont répondu dont 6 de l’AP-HP. Les répondeurs sont des internes en médecine (n=6) et des CCA (n=3). Dans 2 services ORL, l’interne et le CCA ont répondu. Tous les médecins ont cité la même indication la dyspnée aigüe laryngée principalement causée par un œdème pour 55 % (5/ 9) d’entre eux, ou due à une laryngite aigue virale, un cancer, et la paralysie des cordes vocales dans 45% des cas. Chez les adultes, 77% (7/ 9) des praticiens prescrivent 1 mg toute les 6-8h diluée dans 3-5ml du NaCl 0,9 % +/- corticoïdes (IV, per os, en aérosol) pendant 48 à 72 heures. Les 23% (2 / 9) restants prescrivent 5mg toutes les 4h maximum pure ou dilué dans du NaCl 0,9%. 89% (8/9) des praticiens n’ont pas connaissance de spécialités d’adrénaline injectables avec ou sans sulfites. 100% (9/9) des praticiens ont cité que la surveillance de l’efficacité et de la sécurité sont uniquement cliniques : disparition des signes de lutte respiratoire, monitoring cardio-vasculaire pendant et jusqu’à 48-72 heures après l’administration.
Conclusion : Cet audit montre qu’en ORL, pour les aérosols d’adrénaline chez l’adulte, le protocole majoritairement utilisé est de 1mg toutes les 8h diluée dans3-5ml de NaCl +/- corticoïdes (IV, per os, en aérosol) pendant 2-3 jours. Etant donné la faible proportion de services ORL ayant répondus, il serait intéressant de réaliser cet audit à échelle nationale. Dernièrement, l’adrénaline 1mg sans sulfites était en rupture, le pharmacien doit rester attentif au choix d’une spécialité sans sulfites en cas d’administration en aérosol.
Mots clés : audit téléphonique, adrénaline, aérosol, hors AMM, ORL