PLACE DU PHARMACIEN AU SEIN D’UN CENTRE DE RÉFÉRENCE DES INFECTIONS OSTÉO ARTICULAIRES
Réf. 001 M
Frédérique BOUCHAND1, Gautier PETRONI2, Romain SCHUTZ2, Aurélien DINH3, Leah GUICHARD4, Christophe NICH2, Maryvonne VILLART1
1 : Pharmacie, Raymond Poincaré, APHP, 104 Bd Poincaré, 92380 Garches
2 : Chirurgie orthopédique, Raymond Poincaré, APHP, 104 Bd Raymond Poincaré, 92380 Garches
3 : Maladies infectieuses, Raymond Poincaré, APHP, 104 Bd Poincaré, 92380 Garches
4 : Anesthésie, Raymond Poincaré, APHP, 104 Bd Raymond Poincaré, 92380 Garches
2 : Chirurgie orthopédique, Raymond Poincaré, APHP, 104 Bd Raymond Poincaré, 92380 Garches
3 : Maladies infectieuses, Raymond Poincaré, APHP, 104 Bd Poincaré, 92380 Garches
4 : Anesthésie, Raymond Poincaré, APHP, 104 Bd Raymond Poincaré, 92380 Garches
Résumé du poster
Introduction : L’unité de chirurgie orthopédique septique de notre hôpital comporte 15 lits et est labellisée Centre de Référence des Infections Ostéo Articulaires (CRIOA). La prise en charge des patients est pluridisciplinaire. Les prescriptions sont effectuées sur le logiciel Phedra®, par les anesthésistes, les chirurgiens et les infectiologues. Cependant des problèmes médicamenteux peuvent survenir et sont inhérents à l’organisation : rotation journalière des anesthésistes, présence réduite des chirurgiens en salle d’hospitalisation et utilisation de médicaments aux effets secondaires potentiellement graves. Nous nous sommes intéressés aux moyens permettant de limiter ces erreurs et les conséquences du mésusage médicamenteux puis nous les avons évalués
Matériels & méthode : En novembre et décembre 2015, les différents protocoles de prescription informatisés, applicables en salle de réveil ou en unité d’hospitalisation, ont tous été revus et validés par un binôme pharmacien/anesthésiste. En parallèle, depuis décembre 2015, le pharmacien est inclus dans les visites et réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) hebdomadaires du secteur de chirurgie septique, où les stratégies de traitement sont définies pour les patients hospitalisés. L’analyse pharmaceutique effectuée est de niveau 3 et un recueil des interventions pharmaceutiques est effectué. Durant 10 semaines, de février à avril 2016, nous avons relevé les types de problèmes médicamenteux, les classes médicamenteuses concernées, interventions pharmaceutiques (nombre et type), ainsi que le devenir de ces interventions, codifiés selon les critères de la Société Française de Pharmacie Clinique.
Résultats & discussion : Durant ces 10 RCP, 9 avis pharmaceutiques ont été sollicités par les chirurgiens concernant l’optimisation des traitements. Concernant les problèmes médicamenteux, 90 erreurs potentielles ont été détectées : posologies infra ou supra-thérapeutiques (25/90), médicaments prescrits sur une durée trop longue (12/90), indications non traitées (11/90), redondances pharmacologiques (10/90), voies inappropriées (8/90), interactions (8/90), non-conformités aux consensus (6/90). La majorité des interventions portait sur des arrêts de traitement (31/90, 34%) et des adaptations posologiques (26/90, 29%). Dans cette unité spécialisée, 50/99 (51%) interventions pharmaceutiques portaient sur les anti-infectieux. Le pourcentage d’acceptation des interventions pharmaceutiques est passé de 31% (début 2015) à 80% (72/90) en 2016.
Conclusion : Les erreurs de prescription les plus fréquentes concernaient les posologies et les durées de traitement. La création ou la modification des protocoles de prescription, ainsi que l’intégration du conseil et de l’analyse pharmaceutique systématique au sein de cette unité de chirurgie septique permet de sécuriser la prise en charge médicamenteuse.
Mots clés : analyse pharmaceutique, réunion de concertation pluridisciplinaire, chirurgie orthopédique, infection ostéoarticulaire, antibiotiques
Matériels & méthode : En novembre et décembre 2015, les différents protocoles de prescription informatisés, applicables en salle de réveil ou en unité d’hospitalisation, ont tous été revus et validés par un binôme pharmacien/anesthésiste. En parallèle, depuis décembre 2015, le pharmacien est inclus dans les visites et réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) hebdomadaires du secteur de chirurgie septique, où les stratégies de traitement sont définies pour les patients hospitalisés. L’analyse pharmaceutique effectuée est de niveau 3 et un recueil des interventions pharmaceutiques est effectué. Durant 10 semaines, de février à avril 2016, nous avons relevé les types de problèmes médicamenteux, les classes médicamenteuses concernées, interventions pharmaceutiques (nombre et type), ainsi que le devenir de ces interventions, codifiés selon les critères de la Société Française de Pharmacie Clinique.
Résultats & discussion : Durant ces 10 RCP, 9 avis pharmaceutiques ont été sollicités par les chirurgiens concernant l’optimisation des traitements. Concernant les problèmes médicamenteux, 90 erreurs potentielles ont été détectées : posologies infra ou supra-thérapeutiques (25/90), médicaments prescrits sur une durée trop longue (12/90), indications non traitées (11/90), redondances pharmacologiques (10/90), voies inappropriées (8/90), interactions (8/90), non-conformités aux consensus (6/90). La majorité des interventions portait sur des arrêts de traitement (31/90, 34%) et des adaptations posologiques (26/90, 29%). Dans cette unité spécialisée, 50/99 (51%) interventions pharmaceutiques portaient sur les anti-infectieux. Le pourcentage d’acceptation des interventions pharmaceutiques est passé de 31% (début 2015) à 80% (72/90) en 2016.
Conclusion : Les erreurs de prescription les plus fréquentes concernaient les posologies et les durées de traitement. La création ou la modification des protocoles de prescription, ainsi que l’intégration du conseil et de l’analyse pharmaceutique systématique au sein de cette unité de chirurgie septique permet de sécuriser la prise en charge médicamenteuse.
Mots clés : analyse pharmaceutique, réunion de concertation pluridisciplinaire, chirurgie orthopédique, infection ostéoarticulaire, antibiotiques