NORMALISATION DES RACCORDS DE NUTRITION ENTERALE : IMPACT DU CONNECTEUR ENFITTM SUR LE PRELEVEMENT DES MEDICAMENTS BROYES
Réf. 022 DM
Guillaume LE GUYADER1, Nolwenn ROYER1, Emmanuelle ADVENIER-IAKOVLEV1
1 : Pharmacie, Centre Hospitalier Sainte-Anne, 1 rue Cabanis, 75014 Paris
Résumé du poster
Introduction : La norme ISO80369-3 permet une sécurisation des connectiques de nutrition entérale en introduisant le raccord ENFitTM qui se traduit par une modification de forme et un diamètre interne plus fin. L’objectif de ce travail était de comparer la qualité du prélèvement des médicaments broyés et dilués dans l’eau, pour une administration par sonde entérale, entre les dispositifs de nutrition entérale actuels et les futurs dispositifs ENFitTM.
Matériels & méthode : L’analyse s’est basée sur les trois méthodes de broyage utilisées sur l’établissement (mortier métallique, mortier céramique ou écrase-comprimé) ainsi que sur le comprimé le plus difficile à broyer mais régulièrement administré (Atorvastatine). Un comprimé a été broyé puis dilué dans 20ml d’eau. La suspension obtenue a ensuite été pesée puis prélevée en une fois avec une seringue de 50ml : soit une seringue ENFitTM qui disposait ou non d’une canule de prélèvement, soit une seringue à embout cathéter (seringue de gavage). Le reste de la suspension non prélevée a été pesé et un pourcentage de perte a été calculé. Cette expérience a été réalisée 3 fois pour chacune des méthodes de broyage.
Résultats & discussion : La méthode de broyage n’impacte pas le pourcentage de perte contrairement au dispositif utilisé pour le prélèvement de la suspension. En effet, le pourcentage de perte est plus important avec les seringues ENFitTM sans canule (2,3±0,003%) qu’avec les seringues à embout cathéters (1,5±0,002%). Les canules de prélèvement ENFitTM se bouchent systématiquement et ne permettent pas de prélever la suspension. Les seringues ENFitTM sans canule ne permettent pas d’assurer un prélèvement équivalent aux seringues de gavage à embout cathéter du fait de leur ergonomie ce qui augmente le risque de perte de principe actif. Même en réalisant plusieurs prélèvements, les seringues ENFitTM ne permettent pas de récupérer l’ensemble des résidus.
Conclusion : La solution proposée par les fournisseurs est l’utilisation de canules de prélèvement. Mais ces dernières présentent soit un diamètre interne trop faible soit une longueur trop grande et ne garantissent pas une bonne qualité de prélèvement des médicaments broyés pour une administration chez des patients porteurs de sonde entérale. Il est donc important que les fournisseurs développent de nouveaux dispositifs pour répondre à la problématique du prélèvement des médicaments. En effet, en dehors du risque plus important de perte de principe actif, s’ajoute le risque de mésusage au sein des services.
Mots clés : ENFIT, médicaments broyés, nutrition entérale
Matériels & méthode : L’analyse s’est basée sur les trois méthodes de broyage utilisées sur l’établissement (mortier métallique, mortier céramique ou écrase-comprimé) ainsi que sur le comprimé le plus difficile à broyer mais régulièrement administré (Atorvastatine). Un comprimé a été broyé puis dilué dans 20ml d’eau. La suspension obtenue a ensuite été pesée puis prélevée en une fois avec une seringue de 50ml : soit une seringue ENFitTM qui disposait ou non d’une canule de prélèvement, soit une seringue à embout cathéter (seringue de gavage). Le reste de la suspension non prélevée a été pesé et un pourcentage de perte a été calculé. Cette expérience a été réalisée 3 fois pour chacune des méthodes de broyage.
Résultats & discussion : La méthode de broyage n’impacte pas le pourcentage de perte contrairement au dispositif utilisé pour le prélèvement de la suspension. En effet, le pourcentage de perte est plus important avec les seringues ENFitTM sans canule (2,3±0,003%) qu’avec les seringues à embout cathéters (1,5±0,002%). Les canules de prélèvement ENFitTM se bouchent systématiquement et ne permettent pas de prélever la suspension. Les seringues ENFitTM sans canule ne permettent pas d’assurer un prélèvement équivalent aux seringues de gavage à embout cathéter du fait de leur ergonomie ce qui augmente le risque de perte de principe actif. Même en réalisant plusieurs prélèvements, les seringues ENFitTM ne permettent pas de récupérer l’ensemble des résidus.
Conclusion : La solution proposée par les fournisseurs est l’utilisation de canules de prélèvement. Mais ces dernières présentent soit un diamètre interne trop faible soit une longueur trop grande et ne garantissent pas une bonne qualité de prélèvement des médicaments broyés pour une administration chez des patients porteurs de sonde entérale. Il est donc important que les fournisseurs développent de nouveaux dispositifs pour répondre à la problématique du prélèvement des médicaments. En effet, en dehors du risque plus important de perte de principe actif, s’ajoute le risque de mésusage au sein des services.
Mots clés : ENFIT, médicaments broyés, nutrition entérale