ANALYSE DES PRESCRIPTIONS HORS AMM DANS UN SERVICE DE PSYCHIATRIE ADULTE.
Réf. 009 M
Zoé TOULEMON1, Cécile CORFDIR2, Célia KOWAL1, Catherine DIVINE1, Murielle PAUL1, Murielle DALLE PÉCAL1
1 : pharmacie, Albert Chenevier GH Henri Mondor, 40 Rue de Mesly, 94000 Créteil
2 : psychiatrie, Albert Chenevier GH Henri Mondor, 40 Rue de Mesly, 94000 Créteil
2 : psychiatrie, Albert Chenevier GH Henri Mondor, 40 Rue de Mesly, 94000 Créteil
Résumé du poster
Introduction : Selon un rapport de l’Union Européenne de 2017, environ 20% des prescriptions en France sont hors AMM. Le rapport de 2018 de l’Académie Nationale de Pharmacie indique que la Psychiatrie est l’une des disciplines particulièrement concernée par ces prescriptions.
Matériels & méthode : Notre étude a consisté en une analyse un jour donné des prescriptions des patients hospitalisés dans le service de psychiatrie (112 lits). Les critères pour le hors AMM étaient : indication, posologie, durée, schéma thérapeutique. Une évaluation de la part du coût de traitement journalier (CTJ) liée aux prescriptions hors AMM a été réalisée.
Résultats & discussion : Les prescriptions des 105 patients hospitalisés le jour de l’étude, 51 femmes-54 hommes, d’âge moyen 43 ans, ont été analysées. 94,3% des patients recevaient au moins un médicament hors AMM. Parmi les 1260 lignes de prescription analysées, 23% étaient hors AMM : 20% de celles des médicaments psychiatriques et 26% des médicaments somatiques. La répartition des critères du hors AMM était l’indication (52%), la posologie (34%), la posologie+indication (8%), la durée (4%) et le schéma thérapeutique (1%). Sur les 56 médicaments prescrits hors AMM, 4 catégories représentaient 76% des médicaments prescrits hors AMM : les plus fréquents étaient les laxatifs 46,9%, les antipsychotiques 12%, la mélatonine 9,9% et les benzodiazépines (BZD) 7,2%. La moyenne du CTJ était de 13,87 € [0,26€-113,08€]. La répartition du CTJ, entre les médicaments psychiatriques et médicaments somatiques, était respectivement en moyenne de 6,90 € [0,11€-28,77€] et de 6,88 € [0€-103,76€]. Les prescriptions hors AMM représentaient 32,8% de ce CTJ (18,7% du CTJ psychiatrique et 46,9% du CTJ somatique).
Notre étude fait apparaître un nombre important de prescriptions hors AMM qui représentent une part significative du CTJ. Cependant, plusieurs de ses prescriptions sont encadrées : les laxatifs identifiés font partie d’un protocole pluridisciplinaire validé par le COMEDIMS local, la mélatonine est prescrite dans le cadre d’un accord local de référencement visant à diminuer le recours aux BZD et les prescriptions d’antipsychotiques identifiées lors de l’analyse pharmaceutique font l’objet d’une discussion hebdomadaire entre pharmaciens et prescripteurs. L’axe de travail prioritaire dégagé par notre étude est donc celui de la prescription hors AMM des BZD qui reste insuffisamment maîtrisée.
Conclusion : Dans notre étude, environ ¼ des prescriptions en psychiatrie sont hors AMM. Une évaluation régulière de ces prescriptions permet de mieux les identifier, de sensibiliser les prescripteurs et de définir des actions de sécurisation.
Mots clés : pharmacie clinique, psychiatrie, prescription hors-AMM
Matériels & méthode : Notre étude a consisté en une analyse un jour donné des prescriptions des patients hospitalisés dans le service de psychiatrie (112 lits). Les critères pour le hors AMM étaient : indication, posologie, durée, schéma thérapeutique. Une évaluation de la part du coût de traitement journalier (CTJ) liée aux prescriptions hors AMM a été réalisée.
Résultats & discussion : Les prescriptions des 105 patients hospitalisés le jour de l’étude, 51 femmes-54 hommes, d’âge moyen 43 ans, ont été analysées. 94,3% des patients recevaient au moins un médicament hors AMM. Parmi les 1260 lignes de prescription analysées, 23% étaient hors AMM : 20% de celles des médicaments psychiatriques et 26% des médicaments somatiques. La répartition des critères du hors AMM était l’indication (52%), la posologie (34%), la posologie+indication (8%), la durée (4%) et le schéma thérapeutique (1%). Sur les 56 médicaments prescrits hors AMM, 4 catégories représentaient 76% des médicaments prescrits hors AMM : les plus fréquents étaient les laxatifs 46,9%, les antipsychotiques 12%, la mélatonine 9,9% et les benzodiazépines (BZD) 7,2%. La moyenne du CTJ était de 13,87 € [0,26€-113,08€]. La répartition du CTJ, entre les médicaments psychiatriques et médicaments somatiques, était respectivement en moyenne de 6,90 € [0,11€-28,77€] et de 6,88 € [0€-103,76€]. Les prescriptions hors AMM représentaient 32,8% de ce CTJ (18,7% du CTJ psychiatrique et 46,9% du CTJ somatique).
Notre étude fait apparaître un nombre important de prescriptions hors AMM qui représentent une part significative du CTJ. Cependant, plusieurs de ses prescriptions sont encadrées : les laxatifs identifiés font partie d’un protocole pluridisciplinaire validé par le COMEDIMS local, la mélatonine est prescrite dans le cadre d’un accord local de référencement visant à diminuer le recours aux BZD et les prescriptions d’antipsychotiques identifiées lors de l’analyse pharmaceutique font l’objet d’une discussion hebdomadaire entre pharmaciens et prescripteurs. L’axe de travail prioritaire dégagé par notre étude est donc celui de la prescription hors AMM des BZD qui reste insuffisamment maîtrisée.
Conclusion : Dans notre étude, environ ¼ des prescriptions en psychiatrie sont hors AMM. Une évaluation régulière de ces prescriptions permet de mieux les identifier, de sensibiliser les prescripteurs et de définir des actions de sécurisation.
Mots clés : pharmacie clinique, psychiatrie, prescription hors-AMM