PRESCRIPTION DE CARBOXYMALTOSE FERRIQUE INJECTABLE : QUEL IMPACT SUR LES TRANSFUSIONS DE CULOTS GLOBULAIRES ?
Réf. 013 M
Laura BENICHOU1, Mélanie PERAUDEAU1, Marion COLLIGNON1, Marie-christine SAGNIER1, Yann SPIVAC2, Vanida BRUNIE1
1 : Pharmacie, Emile Roux, HUHM, AP-HP, 1 avenue de Verdun, 94450 Limeil Brevannes
2 : Gériatrie, Emile Roux, HUHM, AP-HP, 1 avenue de Verdun, 94450 Limeil Brevannes
2 : Gériatrie, Emile Roux, HUHM, AP-HP, 1 avenue de Verdun, 94450 Limeil Brevannes
Résumé du poster
Introduction : La carence martiale est une cause majeure d’anémie chez le sujet âgé. Une supplémentation en fer est alors indiquée, voire une transfusion de culot globulaire (CG) (hémoglobinémie < 8g/dL). Dans notre hôpital gériatrique de 829 lits, le carboxymaltose ferrique injectable (CFI) a été référencé fin 2013 en remplacement de l’hydroxyde ferrique saccharose. L’objectif de ce travail est d’évaluer la relation entre l’utilisation du CFI et les consommations en CG.
Matériels & méthode : Cette étude rétrospective et monocentrique est réalisée sur 5 ans. Trois critères sont évalués : 1/ évolution des consommations annuelles, 2/ relation entre les consommations annuelles et 3/ coût en équivalent ferrique du CFI et des CG. Les consommations moyennes en début (2014) et en fin de période (2018) sont comparées à l’aide d’un test unilatéral de Student (risque 5%). La relation entre les consommations annuelles de CFI et de CG est évaluée par un test de Student d’indépendance de 2 variables aléatoires (risque 5%) et du coefficient de corrélation linéaire. Les coûts des traitements en équivalent ferrique sont analysés.
Résultats & discussion : Entre janvier 2014 et décembre 2018, respectivement 290, 412, 424, 624 et 838 flacons de CFI de 500mg ont été délivrés (517,6 ± 215,5/an). Les consommations de CG étaient respectivement de 712, 657, 436, 489 et 361 poches (529,6 ± 148,6/an). La consommation de CFI a significativement augmenté entre 2014 et 2018 (p < 0,001) et celle de CG a significativement diminué (p < 0,001). La relation entre les quantités consommées de CFI et de CG était significative (p = 0,005). Le coefficient de corrélation, de – 0,67, suggère une relation inverse importante entre les 2 variables. Ainsi, une corrélation entre l’augmentation de l’utilisation du CFI et la diminution de celle de CG est démontrée. Le coût d’un flacon de 500 mg de CFI s´élève à 78€ HT, celui d’un CG à 127€. Or, un flacon de 500mg de CFI équivalant à 2CG en quantité égale de fer, l’utilisation du CFI est 31% moins onéreuse (78€ versus 254€) que les CG. Cependant, une analyse pharmaco-économique plus détaillée permettrait de considérer l’ensemble des coûts liés à l’administration de CFI et de CG (ex : temps infirmier). Néanmoins, le recours accru au CFI permet de limiter les risques transfusionnels, même si un risque de choc anaphylactique existe avec le CFI. Ses modalités d’administration apportent également plus de confort au patient (durée de perfusion, surveillance, lieu d’administration). Enfin, l’épargne réalisée en produits sanguins labiles, dont le stock est conditionné par les dons humains, est intéressante en termes de santé publique.
Conclusion : La progression de l’utilisation du CFI suggère une meilleure prise en charge de la carence martiale dans notre hôpital. De plus, le référencement du CFI a réduit significativement la consommation en CG. L’utilisation du CFI semble plus économique que les transfusions de CG. Analyser l’impact sur la durée d’hospitalisation et les réhospitalisations serait pertinent pour mieux évaluer le recours au CFI versus les CG.
Mots clés : carboxymaltose ferrique , culot globulaire, carence martiale , dépenses de santé
Matériels & méthode : Cette étude rétrospective et monocentrique est réalisée sur 5 ans. Trois critères sont évalués : 1/ évolution des consommations annuelles, 2/ relation entre les consommations annuelles et 3/ coût en équivalent ferrique du CFI et des CG. Les consommations moyennes en début (2014) et en fin de période (2018) sont comparées à l’aide d’un test unilatéral de Student (risque 5%). La relation entre les consommations annuelles de CFI et de CG est évaluée par un test de Student d’indépendance de 2 variables aléatoires (risque 5%) et du coefficient de corrélation linéaire. Les coûts des traitements en équivalent ferrique sont analysés.
Résultats & discussion : Entre janvier 2014 et décembre 2018, respectivement 290, 412, 424, 624 et 838 flacons de CFI de 500mg ont été délivrés (517,6 ± 215,5/an). Les consommations de CG étaient respectivement de 712, 657, 436, 489 et 361 poches (529,6 ± 148,6/an). La consommation de CFI a significativement augmenté entre 2014 et 2018 (p < 0,001) et celle de CG a significativement diminué (p < 0,001). La relation entre les quantités consommées de CFI et de CG était significative (p = 0,005). Le coefficient de corrélation, de – 0,67, suggère une relation inverse importante entre les 2 variables. Ainsi, une corrélation entre l’augmentation de l’utilisation du CFI et la diminution de celle de CG est démontrée. Le coût d’un flacon de 500 mg de CFI s´élève à 78€ HT, celui d’un CG à 127€. Or, un flacon de 500mg de CFI équivalant à 2CG en quantité égale de fer, l’utilisation du CFI est 31% moins onéreuse (78€ versus 254€) que les CG. Cependant, une analyse pharmaco-économique plus détaillée permettrait de considérer l’ensemble des coûts liés à l’administration de CFI et de CG (ex : temps infirmier). Néanmoins, le recours accru au CFI permet de limiter les risques transfusionnels, même si un risque de choc anaphylactique existe avec le CFI. Ses modalités d’administration apportent également plus de confort au patient (durée de perfusion, surveillance, lieu d’administration). Enfin, l’épargne réalisée en produits sanguins labiles, dont le stock est conditionné par les dons humains, est intéressante en termes de santé publique.
Conclusion : La progression de l’utilisation du CFI suggère une meilleure prise en charge de la carence martiale dans notre hôpital. De plus, le référencement du CFI a réduit significativement la consommation en CG. L’utilisation du CFI semble plus économique que les transfusions de CG. Analyser l’impact sur la durée d’hospitalisation et les réhospitalisations serait pertinent pour mieux évaluer le recours au CFI versus les CG.
Mots clés : carboxymaltose ferrique , culot globulaire, carence martiale , dépenses de santé