IMPACT ÉCONOMIQUE DES MATRICES DANS LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE
Réf. 019 DM
Claire HAMEL1, Thomas DANIEL1, André RIEUTORD1, Amélie GAUDIN1
1 : Département de pharmacie clinique, Gustave Roussy, 114 rue Edouard Vaillant, 94805 Villejuif
Résumé du poster
Introduction : La mastectomie fait partie intégrante du traitement du cancer du sein. La reconstruction immédiate avec pose de prothèse mammaire est possible grâce à l’utilisation des matrices ou treillis chirurgicaux qui soutiennent et maintiennent les prothèses mammaires. Ces treillis ne sont pas remboursés en sus de la T2A et doivent s’intégrer dans le tarif des groupes homogènes de séjour (GHS). L’objectif de notre étude a été d’évaluer le surcoût d’une matrice de reconstruction résorbable (MR) TIGR®.
Matériels & méthode : Toutes les patientes ayant eu une implantation de MR entre 2015 et mars 2018 ont été recueillies. Pour chaque patiente, les données démographiques ont été extraites (âge, poids, taille) ainsi que la taille de la matrice utilisée, la durée de séjour et les codes GHS déclarés. Le surcoût lié à l’utilisation de ces matrices a été évalué en reprenant pour chaque GHS le coût total des charges de consommables mis à disposition par l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH). L’analyse a été faite en euros 2018 (hors taxes) et le coût des matrices est resté identique sur la période observée.
Résultats & discussion : Au total, 179 femmes ont bénéficié de la pose de matrice TIGR durant la période étudiée soit en moyenne 6.3 ± 0.3 par mois. Pour la majorité d’entre elles, il s’agissait d’une mastectomie avec reconstruction immédiate (n=168 soit 94%). Ces femmes avaient en moyenne 47.8 ± 1.8 ans lors de la pose avec un IMC moyen de 24.3 ± 1.4. La durée moyenne de séjour a été de 6.1 ± 2.0 jours. Les prothèses TIGR coûtent 1.9€ par cm² et 3 tailles existent (de 150 à 600cm²). Le tarif moyen attribué aux charges consommables par séjour selon l’ATIH à partir des séjours déclarés était en moyenne de 1006.6€ ± 96.5€. Le surcoût moyen de la matrice représente 687.9 € ± 37.4€/patiente soit 77% des charges consommables. L’utilisation de MR dans le cadre des cancers du sein permet de proposer aux patientes une reconstruction immédiate avec pose de prothèse mammaire. Cette pratique permet d’améliorer les performances esthétiques et de réduire le nombre d’intervention par patiente limitant les risques inhérents à chaque intervention et libérant du temps opératoire. Néanmoins, ces matrices n’étant pas remboursées en sus de la T2A, leur surcoût non négligeable doit être évalué pour décider de l’intérêt de leur référencement sur l’établissement.
Conclusion : Cette étude a évalué le surcoût des matrices de reconstruction à 687.9€/patiente. Au vue des avantages engendrés par cette innovation, le produit a été référencé sur l’établissement.
Mots clés : dispositif médical, matrice, reconstruction mammaire
Matériels & méthode : Toutes les patientes ayant eu une implantation de MR entre 2015 et mars 2018 ont été recueillies. Pour chaque patiente, les données démographiques ont été extraites (âge, poids, taille) ainsi que la taille de la matrice utilisée, la durée de séjour et les codes GHS déclarés. Le surcoût lié à l’utilisation de ces matrices a été évalué en reprenant pour chaque GHS le coût total des charges de consommables mis à disposition par l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH). L’analyse a été faite en euros 2018 (hors taxes) et le coût des matrices est resté identique sur la période observée.
Résultats & discussion : Au total, 179 femmes ont bénéficié de la pose de matrice TIGR durant la période étudiée soit en moyenne 6.3 ± 0.3 par mois. Pour la majorité d’entre elles, il s’agissait d’une mastectomie avec reconstruction immédiate (n=168 soit 94%). Ces femmes avaient en moyenne 47.8 ± 1.8 ans lors de la pose avec un IMC moyen de 24.3 ± 1.4. La durée moyenne de séjour a été de 6.1 ± 2.0 jours. Les prothèses TIGR coûtent 1.9€ par cm² et 3 tailles existent (de 150 à 600cm²). Le tarif moyen attribué aux charges consommables par séjour selon l’ATIH à partir des séjours déclarés était en moyenne de 1006.6€ ± 96.5€. Le surcoût moyen de la matrice représente 687.9 € ± 37.4€/patiente soit 77% des charges consommables. L’utilisation de MR dans le cadre des cancers du sein permet de proposer aux patientes une reconstruction immédiate avec pose de prothèse mammaire. Cette pratique permet d’améliorer les performances esthétiques et de réduire le nombre d’intervention par patiente limitant les risques inhérents à chaque intervention et libérant du temps opératoire. Néanmoins, ces matrices n’étant pas remboursées en sus de la T2A, leur surcoût non négligeable doit être évalué pour décider de l’intérêt de leur référencement sur l’établissement.
Conclusion : Cette étude a évalué le surcoût des matrices de reconstruction à 687.9€/patiente. Au vue des avantages engendrés par cette innovation, le produit a été référencé sur l’établissement.
Mots clés : dispositif médical, matrice, reconstruction mammaire