EVALUATION DU COÛT GLOBAL DE LA PRISE EN CHARGE D’UNE POSE DE VALVE AORTIQUE PAR VOIE PERCUTANÉE ET SES COMPLICATIONS
Réf. 040 E
Thomas FICHON1, Bérengère LASCHINSKI1, Abir PETIT1
1 : Pharmacie, CHU Amiens Picardie, 1 rue christian cabrol , 80054 Amiens
Résumé du poster
Introduction : Le TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) est une technique utilisée dans le rétrécissement aortique. Elle permet de remplacer une valve cardiaque par voie percutanée, initialement chez des patients à risque chirurgical élevé (score STS>10%). La valve aortique est inscrite sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR). Elle est référencée dans notre centre depuis 2015 avec une activité en croissance. Depuis 2017, les indications ont été élargies, elle est désormais indiquée chez les patients à risque chirurgical intermédiaire (score STS>4%). Trois équipes de cardiologues interventionnels pratiquent cette intervention dans notre centre. En plus de notre participation au registre France TAVI, une évaluation du coût global du séjour pour la pose d’un TAVI a été réalisée, en lien avec la COMEDIMS.
L’objectif de ce travail est de chiffrer les dépenses réelles et globales générées par cet acte, en salle d’intervention lors de la pose et lors de la prise en charge des complications. Le séjour patient sera également chiffré. Ces dépenses seront confrontées aux recettes perçues par l’établissement.
Matériels & méthode : Une étude prospective de micro-costing en salle hybride de radiologie interventionnelle a été menée entre le 30 avril et le 28 juin. Le coût global de l’intervention a été chiffré : matériel, personnel, logistique, locaux. Les complications ont été analysées. Le coût du séjour du patient de son arrivée jusqu’à sa sortie a été calculé avec l’aide du département d’analyse des finances. Les recettes, regroupant les tarifs de remboursement LPPR et de la valorisation des Groupement homogène de séjour, ont été évaluées avec le Département de l’information médicale.
Résultats & discussion : Sur 2 mois, 40 patients ont bénéficié de la procédure, 33 interventions ont été valorisées. La complication principale est le bloc auriculo-ventriculaire qui induit la pose d’un stimulateur cardiaque double chambre en post-TAVI, retrouvé chez huit patients (24%). Deux patients ont eu besoin d’un stent fémoral per-procédure en raison d’une brèche vasculaire.
Pour les patients sans complications (n=25), le coût moyen de l’intervention s’élève à 17 692€. Le coût moyen du séjour est chiffré à 6 203€ pour une Durée moyenne de séjour (DMS) de 6 jours. Les recettes sont en moyenne de 23 376€.
Lors de complications (n=8), le coût moyen des interventions s’élève à 22 901€ dont 5 374€ pour la pose du stimulateur cardiaque. Le coût du séjour est en moyenne de 11 120€ pour une DMS de 9.3 jours. Les recettes sont en moyennes de 28 998€.
La confrontation des recettes aux dépenses dégage un bilan de -5 022€ lors de complications et de -518€ sans complications.
Conclusion : Les pratiques en salle sont sensiblement égales entre les différentes équipes. Les complications entrainent un impact financier important dans cet acte, en l’absence de celles-ci, les recettes couvrent globalement les dépenses. Les résultats seront présentés en réunion de pôle.
Mots clés : TAVI, évaluation médico-économique, micro-costing
L’objectif de ce travail est de chiffrer les dépenses réelles et globales générées par cet acte, en salle d’intervention lors de la pose et lors de la prise en charge des complications. Le séjour patient sera également chiffré. Ces dépenses seront confrontées aux recettes perçues par l’établissement.
Matériels & méthode : Une étude prospective de micro-costing en salle hybride de radiologie interventionnelle a été menée entre le 30 avril et le 28 juin. Le coût global de l’intervention a été chiffré : matériel, personnel, logistique, locaux. Les complications ont été analysées. Le coût du séjour du patient de son arrivée jusqu’à sa sortie a été calculé avec l’aide du département d’analyse des finances. Les recettes, regroupant les tarifs de remboursement LPPR et de la valorisation des Groupement homogène de séjour, ont été évaluées avec le Département de l’information médicale.
Résultats & discussion : Sur 2 mois, 40 patients ont bénéficié de la procédure, 33 interventions ont été valorisées. La complication principale est le bloc auriculo-ventriculaire qui induit la pose d’un stimulateur cardiaque double chambre en post-TAVI, retrouvé chez huit patients (24%). Deux patients ont eu besoin d’un stent fémoral per-procédure en raison d’une brèche vasculaire.
Pour les patients sans complications (n=25), le coût moyen de l’intervention s’élève à 17 692€. Le coût moyen du séjour est chiffré à 6 203€ pour une Durée moyenne de séjour (DMS) de 6 jours. Les recettes sont en moyenne de 23 376€.
Lors de complications (n=8), le coût moyen des interventions s’élève à 22 901€ dont 5 374€ pour la pose du stimulateur cardiaque. Le coût du séjour est en moyenne de 11 120€ pour une DMS de 9.3 jours. Les recettes sont en moyennes de 28 998€.
La confrontation des recettes aux dépenses dégage un bilan de -5 022€ lors de complications et de -518€ sans complications.
Conclusion : Les pratiques en salle sont sensiblement égales entre les différentes équipes. Les complications entrainent un impact financier important dans cet acte, en l’absence de celles-ci, les recettes couvrent globalement les dépenses. Les résultats seront présentés en réunion de pôle.
Mots clés : TAVI, évaluation médico-économique, micro-costing