PSYCHIATRIE, SYNDROME MÉTABOLIQUE & METFORMINE
Réf. 004 M
François RIOBLANC1, Florent MARTY1, Sylvain LEROY1, Marie-noelle VACHERON2, Emmanuelle ADVENIER-IAKOVLEV1
1 : Pharmacie, GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences site Sainte Anne, 1 rue cabanis, 75014 Paris
2 : Pôle 14, GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences site Sainte Anne, 1 rue cabanis, 75014 Paris
2 : Pôle 14, GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences site Sainte Anne, 1 rue cabanis, 75014 Paris
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Résumé du poster
Introduction : Les antipsychotiques sont connus pour engendrer à terme des effets cardiométaboliques avec notamment des prises de poids importantes et stigmatisantes pour le patient. Les antidiabétiques oraux sembleraient être une piste envisagée par la littérature pour limiter cet effet. Peu de recommandations sont actuellement disponibles et leur utilisation se fait alors hors AMM. L’objectif est d’étudier l’utilisation de la Metformine pour ensuite encadrer son utilisation sur notre site.
Matériels & méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique un jour donné à deux reprises, le 14 janvier 2020 et le 2 août 2020. Notre logiciel d’aide à la prescription Genois® a extrait les prescriptions de Metformine des patients hospitalisés en psychiatrie. Le recueil des informations suivantes a été réalisé à l’aide du dossier patient informatisé (DPI) sur le logiciel CortexteNet® et du logiciel de biologie DxCare® : âge, dose journalière, antécédents somatiques, critères du syndrome métabolique définis par la fédération internationale du diabète et traitements concomitants. Les patients diabétiques correspondent au groupe D, les patients non diabétiques correspondent au groupe ND. Les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel R® (test de student au risque α=5%).
Résultats & discussion : Au total, 41 patients avaient une prescription contenant de la Metformine. Le groupe D et le groupe ND représentent respectivement 71% (n=29) et 29% (n=12) des prescriptions. L’âge moyen est respectivement de 59,5 ans et 33,8 ans (p-value=10-6). La dose journalière moyenne est de 1702 mg pour le groupe D et 1125 mg pour le groupe ND (p-value = 0,01). Ces différences sont statistiquement significatives.
L’instauration de la Metformine dans le groupe ND fait suite à une prise de poids associée à l’utilisation d’antipsychotiques. Celle-ci est précisée dans 92% (n=11) des DPI. Aucun de ces patients ne remplit au moins 3 des 5 critères nécessaires au diagnostic de syndrome métabolique. Cependant, 58% (n=7) répondent à 2 des 5 critères. Le critère « Tour de taille » est le plus retrouvé (75%, n=9). Aucune hyperglycémie à jeun n’a été observée.
Dans le groupe ND, les trois antipsychotiques les plus prescrits sont : la Clozapine (58%, n=7), la Chlorpromazine (42%, n=5) et l’Olanzapine (33%, n=4).
Une communication a été rédigée sur le bon usage de la Metformine, associée à un rappel sur les règles hygiéno-diététiques.
Conclusion : L’utilisation hors-AMM de la Metformine sur notre site concerne une proportion non négligeable des prescriptions de Metformine. Dans la majorité des cas, son introduction a lieu suite à une prise de poids attribuée à l’utilisation d’antipsychotiques. Les antipsychotiques les plus prescrits dans le groupe ND ont été identifiés dans la littérature comme faisant partie de ceux ayant le plus grand risque de prise de poids. Notre centre hospitalier envisage par la suite une étude comparative entre la Metformine et les analogues du GLP-1. En effet, les analogues du GLP-1 ont aussi été décrits dans la littérature comme ayant des effets protecteurs contre le syndrome métabolique.
Mots clés : Psychiatrie, Syndrome métabolique, Metformine
Matériels & méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique un jour donné à deux reprises, le 14 janvier 2020 et le 2 août 2020. Notre logiciel d’aide à la prescription Genois® a extrait les prescriptions de Metformine des patients hospitalisés en psychiatrie. Le recueil des informations suivantes a été réalisé à l’aide du dossier patient informatisé (DPI) sur le logiciel CortexteNet® et du logiciel de biologie DxCare® : âge, dose journalière, antécédents somatiques, critères du syndrome métabolique définis par la fédération internationale du diabète et traitements concomitants. Les patients diabétiques correspondent au groupe D, les patients non diabétiques correspondent au groupe ND. Les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel R® (test de student au risque α=5%).
Résultats & discussion : Au total, 41 patients avaient une prescription contenant de la Metformine. Le groupe D et le groupe ND représentent respectivement 71% (n=29) et 29% (n=12) des prescriptions. L’âge moyen est respectivement de 59,5 ans et 33,8 ans (p-value=10-6). La dose journalière moyenne est de 1702 mg pour le groupe D et 1125 mg pour le groupe ND (p-value = 0,01). Ces différences sont statistiquement significatives.
L’instauration de la Metformine dans le groupe ND fait suite à une prise de poids associée à l’utilisation d’antipsychotiques. Celle-ci est précisée dans 92% (n=11) des DPI. Aucun de ces patients ne remplit au moins 3 des 5 critères nécessaires au diagnostic de syndrome métabolique. Cependant, 58% (n=7) répondent à 2 des 5 critères. Le critère « Tour de taille » est le plus retrouvé (75%, n=9). Aucune hyperglycémie à jeun n’a été observée.
Dans le groupe ND, les trois antipsychotiques les plus prescrits sont : la Clozapine (58%, n=7), la Chlorpromazine (42%, n=5) et l’Olanzapine (33%, n=4).
Une communication a été rédigée sur le bon usage de la Metformine, associée à un rappel sur les règles hygiéno-diététiques.
Conclusion : L’utilisation hors-AMM de la Metformine sur notre site concerne une proportion non négligeable des prescriptions de Metformine. Dans la majorité des cas, son introduction a lieu suite à une prise de poids attribuée à l’utilisation d’antipsychotiques. Les antipsychotiques les plus prescrits dans le groupe ND ont été identifiés dans la littérature comme faisant partie de ceux ayant le plus grand risque de prise de poids. Notre centre hospitalier envisage par la suite une étude comparative entre la Metformine et les analogues du GLP-1. En effet, les analogues du GLP-1 ont aussi été décrits dans la littérature comme ayant des effets protecteurs contre le syndrome métabolique.
Mots clés : Psychiatrie, Syndrome métabolique, Metformine