BILAN DES PREMIERS JOURS D’EXPLOITATION DU LOGICIEL D’AIDE À LA DÉCISION CLINIQUE (LADC) PHARMACLASS
Réf. 017 I
Hugo PALISSON1, Eric PAOLI2, Eric ADNET2, Bérangère QUITTÉ2, Rémy MAS3, Raphael RAINONE3, Marie-camille CHAUMAIS3, Sylvain DROUOT3
1 : Pharmacie, Kremlin Bicêtre, 78 Rue du Général Leclerc, , 94270 Le Kremlin-Bicêtre
2 : Service informatique, Kremlin Bicêtre, 78 Rue du Général Leclerc, , 94270 Le Kremlin-Bicêtre
3 : DIM, Kremlin Bicêtre, 78 Rue du Général Leclerc, , 94270 Le Kremlin-Bicêtre
2 : Service informatique, Kremlin Bicêtre, 78 Rue du Général Leclerc, , 94270 Le Kremlin-Bicêtre
3 : DIM, Kremlin Bicêtre, 78 Rue du Général Leclerc, , 94270 Le Kremlin-Bicêtre
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Résumé du poster
Introduction : L´analyse pharmaceutique des prescriptions est la 1ère étape de la dispensation des médicaments. C’est une obligation règlementaire. Son application à l´ensemble des prescriptions demeure malgré tout un enjeu en raison de ressources pharmaceutiques restreintes. Le logiciel PharmaClass (PC) est un LADC, installé sur notre site afin de renforcer l’efficience de l´analyse pharmaceutique par la détection d’alertes iatrogènes. Il se base sur des règles pharmaceutiques croisant données de prescription, de biologie et antécédents du patient.
Matériels & méthode : L’installation de PC a été finalisée septembre 2021 et collecte les données d’identité, prescription et biologie de 38 unités de soins (642 lits). Un catalogue de règles a été créé. Après formation, cinq pharmaciens ont assuré successivement le suivi du nombre de : patients intégrés (LADC versus le logiciel d’aide à la dispensation (LAD)), d’alertes techniquement injustifiées (ou KO technique) et d’interventions pharmaceutiques (IP) réalisées (taux d’IP et acceptation médicale). Une enquête de satisfaction a été menée.
Résultats & discussion : Sur les 46 règles du catalogue, 14 ont été activées pour le suivi d’adaptation de posologie à la fonction rénale (8 règles), le respect de schéma posologique (2), la détection d’omission de traitement (3) ou la survenue d’effet indésirable hématologique (1). Avec un taux d’intégration des identités de 95% (479/505), PC a déclenché 55 alertes sur une durée de suivi de 9 jours. Aucune de ces alertes n’auraient pu être repérées par le LAD. Dix-neuf alertes (35%) étaient techniquement injustifiées (faux positifs) contre 36 alertes (65%) validées techniquement. Sur ces dernières, 12 alertes (33%) ont conduit à une intervention pharmaceutique (IP), 23 alertes (64%) ont entrainé une consultation du dossier sans IP et 1 alerte (3%) était non justifiée. Les 12 IP ont conduit à 9 modifications de prescription et 3 interventions médicales (bilan biologique), soit 100% de prise en compte par les prescripteurs. Sur cette courte période d’évaluation, le taux d’IP est 2,2 fois supérieur avec PC (33% versus 15% sur notre LAD) et le taux de suivi médical des IP est 2 fois supérieurs (100% versus 51% sur notre LAD). Tous les utilisateurs souhaitent continuer de développer et d’utiliser PC en parallèle du LAD. Son utilisation est facile pour 4 d’entre eux.
Conclusion : Ces résultats préliminaires sont encourageants et permettent d’envisager le recours à PC en analyse ciblée transversale en parallèle de l’analyse pharmaceutique sur notre LAD afin de prioriser les situations à haut risque iatrogène. L’affinage des règles est nécessaire pour augmenter la spécificité (23 alertes sans IP) ainsi qu’une optimisation de certains flux de biologie (19 alertes techniquement invalidées) et du flux identité (cible d’intégration de 100%). La confirmation de ces résultats va nécessiter un temps plus important de suivi et de nouvelles règles seront développées en interne pour répondre aux besoins spécifiques de notre équipe pharmaceutique.
Mots clés : Logiciel d´aide à la décision, Analyse pharmaceutique, Sécurisation de la prescription
Matériels & méthode : L’installation de PC a été finalisée septembre 2021 et collecte les données d’identité, prescription et biologie de 38 unités de soins (642 lits). Un catalogue de règles a été créé. Après formation, cinq pharmaciens ont assuré successivement le suivi du nombre de : patients intégrés (LADC versus le logiciel d’aide à la dispensation (LAD)), d’alertes techniquement injustifiées (ou KO technique) et d’interventions pharmaceutiques (IP) réalisées (taux d’IP et acceptation médicale). Une enquête de satisfaction a été menée.
Résultats & discussion : Sur les 46 règles du catalogue, 14 ont été activées pour le suivi d’adaptation de posologie à la fonction rénale (8 règles), le respect de schéma posologique (2), la détection d’omission de traitement (3) ou la survenue d’effet indésirable hématologique (1). Avec un taux d’intégration des identités de 95% (479/505), PC a déclenché 55 alertes sur une durée de suivi de 9 jours. Aucune de ces alertes n’auraient pu être repérées par le LAD. Dix-neuf alertes (35%) étaient techniquement injustifiées (faux positifs) contre 36 alertes (65%) validées techniquement. Sur ces dernières, 12 alertes (33%) ont conduit à une intervention pharmaceutique (IP), 23 alertes (64%) ont entrainé une consultation du dossier sans IP et 1 alerte (3%) était non justifiée. Les 12 IP ont conduit à 9 modifications de prescription et 3 interventions médicales (bilan biologique), soit 100% de prise en compte par les prescripteurs. Sur cette courte période d’évaluation, le taux d’IP est 2,2 fois supérieur avec PC (33% versus 15% sur notre LAD) et le taux de suivi médical des IP est 2 fois supérieurs (100% versus 51% sur notre LAD). Tous les utilisateurs souhaitent continuer de développer et d’utiliser PC en parallèle du LAD. Son utilisation est facile pour 4 d’entre eux.
Conclusion : Ces résultats préliminaires sont encourageants et permettent d’envisager le recours à PC en analyse ciblée transversale en parallèle de l’analyse pharmaceutique sur notre LAD afin de prioriser les situations à haut risque iatrogène. L’affinage des règles est nécessaire pour augmenter la spécificité (23 alertes sans IP) ainsi qu’une optimisation de certains flux de biologie (19 alertes techniquement invalidées) et du flux identité (cible d’intégration de 100%). La confirmation de ces résultats va nécessiter un temps plus important de suivi et de nouvelles règles seront développées en interne pour répondre aux besoins spécifiques de notre équipe pharmaceutique.
Mots clés : Logiciel d´aide à la décision, Analyse pharmaceutique, Sécurisation de la prescription